Corps cétoniques

de diabète Ces corps cétoniques sont sécrétés dans le plasma, puis excrétés par les reins (acides) ou par les poumons (acétone). Ils peuvent aussi servir de substrats énergétiques pour d’autres organes dont le cycle de KREBS est actif (cerveau, cœur). Cours de Mme Debbabi 11 Biochimie métabolique INAT 1ère étape Synthèse des corps cétoniques dans les hépatocytes Acétone 2ème étape Cours de Mme Debbabi 3ème étape: premier corps cétonique 12 Biochimie

insuline sont à l’origine de troubles divers qui s’expliquent par : -la dégradation des lipides. Ce phénomène est producteur de résidus, les corps cétoniques à réaction acide : en s’accumulant massivement dans le sang, ils provoquent une acidose ( acidité du sang). En passant aussi dans les urines ils provoquent une cétonurie ( présence de corps cétonique dans les urines). - la dégradation des protides qui a pour conséquence l’amaigrissement important. Celui-ci peut aller jusqu’à la cachexie malgré

île) est une hormone peptidique sécrétée par les cellules β des îlots de Langerhans du pancréas. Elle a, avec le glucagon, un rôle majeur dans la régulation des substrats énergétiques, dont les principaux sont le glucose, les acides gras et les corps cétoniques. Dans le couple que forment l'insuline et le glucagon, l'insuline a le rôle principal chez les mammifères : son absence est fatale dans un délai de quelques mois ; dans d'autres espèces, en particulier chez les oiseaux, c'est l'inverse : le glucagon

L'acétyl-CoA réagit avec l'oxaloacétate dans le cycle de Krebs mais peut aussi remonter la β-oxydation pour donner des acides gras (par un mécanisme différent) dans le cas d'excès de métabolites (alimentation) ou même donner naissance à des corps cétoniques (acétoacétate, acétone, α-hydroxybutyrate) dans le cas de jeûne prolongé. Synthèse de l'acétyl-CoA Elle se déroule en cinq étapes et fait intervenir, dans le cas de ladécarboxylation oxydative du pyruvate, un complexe multienzymatique appelé

examen de la peau, examen de la bouche. | Examens paracliniques : * Glycémie (glucose sanguin) →mesure taux de sucre ds le sang. * Hb glycosylée (pct veineuse→ permet de voir taux glycémie moyen des 3 derniers mois) * Analyse d’urine (corps cétonique→ déchets de la dégradation lipides-protéines→ permet dépistage acidocétose du client type 1) →détecte qté Na excrété. * Bilan électrolytique (Na, Cl, K) * Osmolalité sérique →sérum/urine (concentration des particules par volume, l’osmolalité

traitement insulinique et des résultats des contrôles de glycémie. Conseils Alcool pas avant ou à distance des repas (↑ risque d'hypo), pas après ex physique important, ni si pathologie hépatique. act physique si glycémie > 2,5g/l → recherche de corps cétoniques si positif → post poser l'activité, boire bcp d'eau et corriger l'hyperglycémie (injection d'insuline) resucrage lors d'hypo ( ≤0,6g/l) : 15g de glucides le mieux sous forme liquide ou sous forme de tablettes de glucose/dextrose 1/3 cannette

acide β-hydroxybutirique) qui sont responsable de l’acidose. Sont éliminés par les reins, sous forme de corps cétoniques qui entrainent d’importantes pertes électrolytiques (sodium Na et potassium K) L’excès d’acide organique est momentanément compensé par les mécanismes rénaux, sériques et pulmonaires. Dès que l’efficacité d’un ou plusieurs d’entre eux diminue, l’accumulation des corps cétoniques provoquent une acidose métabolique qui menace principalement la fonction myocardique. IV) Les signes

la greffe rénale. Complications dégénératives L'hyperglycémie chronique des diabétiques endommage progressivement les petits vaisseaux sanguins des reins et des yeux ainsi que les nerfs. Les vaisseaux s’obstruent et si certaines parties de notre corps ne sont plus assez irriguées, elles peuvent mourir. L’excès permanent de sucre dans le sang engendre donc des complications telles la cécité, les insuffisances rénales, les neuropathies (atteintes des nerfs) des jambes pouvant provoquer des "maux perforants

| |Il s'agit d'un état qui peut être fatal. Lorsque l’organisme manque d’insuline, il remplace le glucose par un autre carburant : les | |acides gras. Cela produit des corps cétoniques qui, eux, augmentent l'acidité de l'organisme. | |Symptômes : une haleine fruitée, une déshydratation, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. Si personne | |n'intervient, une

% x mL • • • • • Monitorage FC, FR, SaO2 ; TA par ¼ h au départ ; Diurèse horaire (pas de sondage systématique). Dextro horaire, puis par 2 heures une fois stabilisation de la glycémie à 11 mmol/L. Bandelette urinaire à chaque miction (corps cétoniques, glucose). Ionogramme sanguin + urée et créatinine + GDS veineux : à H0, H2, H4, H6, H8, H16, H24. Idéalement, poser un 3° cathlon pour prélever ; prélever en amont (= distal) de la perfusion !! x = 0 mL x = 30 à 40 mL x = 60 mL • de KCl