Cryoglobulinémie

cis-platine – sida. etc). Il faut aussi rechercher une maladie systémique (sarcoïdose, vascularite nécrosantes, lupus), une maladie hématologique (hémo- et lymphoréticulopathies, dysglobulinémies), une cause infectieuse (hépatite C avec ou sans cryoglobulinémie, SIDA, maladie de Lyme), voire une amylose primitive. Devant une polyneuropathie chronique De type axonal De type démyélinisant – Neuropathie acquise associée à une L’EMG permet d’orienter le diagnostic : gammapathie monoclonale bénigne à IgG

cirrhose, par fibrose, est d’autant plus à craindre que le sujet est âgé, du sexe masculin et consommateur d’alcool. On estime que 3 000 Français meurent chaque année de cirrhose ou cancer HCV-induits et ce devrait être 4 500 en 2020. Une cryoglobulinémie, phénomène immunopathologique lié à une lymphoprolifération B bénigne, est une complication fréquente de l’infection à HCV. Plus rares sont les lymphoproliférations B malignes liées à l’HCV (à type de lymphomes non hodgkinien). Une question

HEPATIQUE 412 €€€• Transformation en hepatite chronique (60 a 80 `%, des cas): 2 entation prolongee des ALAT (+ de 6 mois) + asthenie. €€€• Chez les porteurs chroniques : 40% des malades presentent des manifestations extra-hepatiques: -€Cryoglobulinemies mixtes pouvant etre responsables de purpura, nephropathie ou neuropathie -€diabete type 2, -€lichen plan, -€sialadenite„ -€lymphomes non hodgkiniers, -€atteintes thyroidiennes, -€syndrome de Gougerot Sjogren, -€porphyrie cutanee tardive, -€purpura

excessive. La créatininémie peut être augmentée, traduisant une insuffisance rénale fonctionnelle le plus souvent. Enfin, le bilan recherche une étiologie au SN. Il comprendra au moins anticorps antinucléaires, complément (CH50, C3, C4), cryoglobulinémie, sérologie Hbs, ASLO). Est-ce une néphrose ou une glomérulonéphrite ? I/ Le syndrome néphrotique impur GLOMERULONEPHRITE Le SN est impur car il y a une hématurie microscopique, une hypertension artérielle ou une insuffisance rénale organique