Décubitus

Positionnements réguliers (toutes les 2 à 3h) � Moyens techniques de préventionLes moyens techniques � Au fauteuil 31Moyens techniques � Au lit 32Les positionnements � Plusieurs possibilités: � Décubitus dorsal Décubitus ventral (très difficile à tolérer) 33 � Décubitus ventral (très difficile à tolérer) � Décubitus semi latéral oblique droit et gauche � Les effleurages � Sans gantsDans tous les cas … � L’escarre doit rester notre préoccupation à tous � Elle doit faire l’objet d’une attention pluridisciplinaire

Nous sommes à J1 post op. A ce jour, Mme R n’a pas encore été levée, la fiche de liaison du bloc opératoire indique un décubitus strict, et un premier lever à J2 sans appui. Elle est porteuse d’une voie veineuse (VVP) avec Bionolyte G5%, antalgique, antibiotiques et héparine BPM sous cutané. Mme R s’alimente normalement, nécessite une aide pour la toilette, du fait du décubitus. Elle se confie et semble inquiète, présente des troubles du sommeil, se plaint de douleurs et présente des troubles de

intellectuelles sont altérées et il a besoin d’une prise en charge pour la plupart des activités. Il possède une prothèse totale de hanche gauche suite à une chute et une fracture du col du fémur. Observations, étonnements : la résidente est placée en décubitus latéral droit car sa PTH est à gauche pour ne pas que la cicatrise soit en contact avec les draps par risque de frottement et de réouverture. Un coussin est placé entre les jambes de la patiente pour que les jambes ne se croisent pas dans le but

02/10/13& III&Exemples&de&mise&en&ac=on& •  3.1.&Mouvements&simples&du&rachis& –  Flexion&antérieure&depuis&décubitus&dorsal& –  Hyper&extension&depuis&décubitus&ventral& –  Flexion&latérale&du&tronc&depuis&debout& –  Rota=on&axiale&du&tronc& 18& 02/10/13& Flexion&antérieure&depuis&décubitus&dorsal& •  Mouvements& •  Muscles& •  Limita=ons& Hyper&extension&depuis&décubitus&ventral& •  Mouvements& •  Muscles& •  Limita=ons& 19& 02/10/13& Flexion&latérale&depuis&debout&

15 mm pour le diamètre biischiatique) • Efforts de poussées lors des CU en expiration afin de verticaliser l’utérus et d’ouvrir le périnée Position lors du travail et de l’accouchement (suite) La position debout ou latérale comparée au décubitus dorsal est associée à: – Une expulsion plus courte (5,4 minutes, 95% IC 3,9–6,9) – Moins d’extractions instrumentales (RP 0,82, IC 0,69– 0,98) – Moins d’épisiotomies (RP 0,73, IC 0,64–0,84) – Moins de douleurs intenses (RP 0,59, IC 0,4–0,83) – Moins

carré Retourner le patient en décubitus latéral Toilette du siège : • savonner le siège en partant du bas du dos, puis la région anale en remontant • rincer et sécher avec la serviette utilisée pour les membres inférieurs Enlever les gants jetables CHANGER L’EAU Toilette du dos : • Laver le patient de la même manière que le torse, puis le sécher avec la serviette recouvrant le torse. Le patient est toujours en décubitus latéral Réfection du lit :

d'avoir une attitude rassurante. La position du patient dépend des habitudes du médecin : en décubitus dorsal (position allongée sur le dos), les jambes fléchies et les poings sous les fesses ou en position gynécologique ; en décubitus ventral, en position genu pectorale, genoux et hanches fléchis, genoux et coudes posés sur la table de l’examen ; en décubitus latéral (sujet allongé sur le côté). Le décubitus dorsal est le plus souvent pratiqué Ici, Monsieur G a pour ATCD une hypertrophie bénigne

infirmiers Drainage urinesPrise médicaments Nutrition Aides aux soins (urinoirs, chaise garde robe, matelas anti-escarres)3.2. MoyensEducation thérapeutique Régime hyper-protidique, hypo-glucidique, Boissons chaudes, manger fruits, Eviter alimentation, décubitus Eviter baignade, eau douceEviter la promiscuité 3.2. MoyensKinésithérapie Techniques de prévention, complications de décubitusMobilisation articulaire, PosturesVerticalisation ++Techniques d’inhibition, spasticité3.2. MoyensTravail sensori-moteur

taille - Assister et effectuer une thérapie par voie : • orale • intra-musculaire • intra-veineuse • sous-cutanée • en perfusion - Effectuer un pansement simple. - Réaliser les différentes positions du malade • Décubitus dorsal • Décubitus latéral(droite et gauche) • Décubitus ventral • Position assise et demi assise • Position déclive • Position proclive Préparer et assister le médecin au cours des examens endoscopiques digestifs - Assurer pour les instruments de chirurgie : • le lavage

est importante dès son apparition). L'escarre évolue rapidement, et peut passer du stade d’érythème à celui d'ulcère en quelques heures. 3 – Les points d'appui En décubitus dorsal Sacrum, talons, épines dorsales du rachis, omoplates, occiput et coudes. En décubitus ventral Menton, nez, pomettes, thorax et genoux. En décubitus latéral Trochanters, malléoles externes, condyles fémoraux, acromions, oreilles. En position assise Ischions, épines dorsales du rachis, omoplates, coudes.