Diverticulite du sigmoïde

UE 3.1 S2 : Raisonnement et démarche clinique Recueil de Données UE 3.1 S2 Raisonnement et démarche clinique infirmière Promo 2009/2012 Données administratives Etat civil Nom/Prénom : Mme R Date de naissance : 1910 Âge : 99 ans Adresse : Maison de Retraite « FP » Situation socio professionnelle Retraitée : oui Emploi antérieur : elle a travaillée dans la confection Situation familiale Veuve Nombre d’enfants :

U.E 5.3 TD sur situation clinique emblématique de chirurgie digestive Mr M Gérard 51ans est hospitalisé le 3 avril dans un service de médecine à 1h 30, pour soins et surveillance post opératoire, suite a une cure chirurgicale d’une péritonite sur sigmoïdite diverticulaire effectuer en urgence le 2 avril a 22h15. Mr M , 58 ans mesure 1m80 et pèse 95 kg, il a donc une IMC de 29,3 il présente un surpoids car son IMC n’est pas compris entre 18,5 et 25,5 mai y est supérieur. Il est divorcé et n’a

viennent. Au niveau des antécédents Mr J a eu 1 épisode de sigmoïdite en mai 2013. En novembre 2013 il a eu un lavement baryté. En Octobre 2014 il a eu une coloscopie de contrôle qui montre toujours une diverticulose restant inflammatoire sur le sigmoide. Mr J est atteint d'une nouvelle crise en février 2015 confirmée par un scanner. A eu une amélioration dans les semaines qui ont suivi mais reprise évolutive il y a une semaine avec une CRP à 74 et un scanner montrant une collection de 2cm péri sigmoidienne

besoin d'aller à la selle dû à une contracture du sphincter anal, il s'agit de contracture de type spasmodique. Le patient se plaint également, généralement, de brûlure à ce niveau. Les épreintes sont des douleurs survenant au niveau du rectum et du sigmoïde (partie basse du gros intestin) qui précèdent et qui accompagnent l'émission des selles à partir des intestins. 2) Les douleurs abdominales ne surviennent pas toujours à la même heure et au même rythme. Les douleurs précoces se manifestent

Sigmoïdectomie Ablation chirurgicale du sigmoïde (dernière partie du côlon). Une sigmoïdectomie est indiquée en cas de sigmoïdite (inflammation du sigmoïde) à répétition, de volvulus (variété d'occlusion intestinale) ou de tumeur bénigne ou maligne du sigmoïde. DÉROULEMENT L'opération se déroule sous anesthésie générale, par incision de la paroi abdominale ou, dans certains cas, par cœlioscopie (à l'aide d'un tube muni d'un système optique et d'instruments chirurgicaux, introduit à travers la paroi

contraction des muscles circulaires intestinaux). La pression pousse la muqueuse + sous muqueuse dans la musculeuse, surtout au niveau du côlon sigmoïde (où la pression est maximale) > + de diverticules à cet endroit. Diverticulose : Forme asymptomatique, découverte pas hasard lors d'un lavement baryté ou coloscopie. Traitement : lutte contre la constipation Diverticulite (10 à 20 % des cas de diverticulose évoluent vers elle) érosion d'une petite artère par les selles desséchées stagnant dans un diverticule

sténoses, polypose inflammatoire Histo: éosinophiles, * granulomes autour oeufs, fibrose Cryptosporidiose: immunodéficiences. * * Polype bilharzien cryptosporidiose SIDA * II. COLITES IATROGENES Colites radiques fréquence en diminution recto-sigmoide +++ (Kc col) . Aigues: congestion, hémorragie, télangiectasies ulcérations, radionécrose . Chroniques: sténose ulcérée, muqueuse atrophique télangiectasies, fistules Histologie: . épithélium: nécrose, atypies cell régénératives +++ . tissu conjonctif:

inflammation de la paroi des voies biliaires B. Une inflammation de la vésicule biliaire à Cholécystite C. Une obstruction de la base appendiculaire entraînant des lésions inflammatoires à Appendicite D. Une inflammation du colon sigmoïde aussi appelé diverticulite à Sigmoïdite E. A la réponse inflammatoire liée à une agression de la séreuse péritonéale à Péritonite Réponse 11 : Lésions prurigineuses causées par la création de sillons dans la couche superficielle de la peau :

: TAHORZ (tabac, AINS/ADK, HPT, observance, résistance à l'antibiottt, Zollinger-Ellison = gastrinome) Virus hépatotropes : VHA/B/C/D/E + CHEF (CMV, herpès, EBV, FJ) Carcinose péritonéale : OCEPUS (oesophage, colon, estomac, pancréas, utérus, sigmoïde) Etiologies des PA : Bili M DOIGTAIS (biliaire, Métabolique-hyperCa, hyperTG-, dysimmunitaire -MICI, lupus, vascularite-, obstructives, iatrogènes -DATE56, post CPRE, post-op-, génétiques, traumatique, Alcoolique, infectieuse, sd néphrotique)

Mouvement Duodénum Deux Double Dur Dureté Force Dendrite Ostéodensitométrie tomdensitométrie Dentine Dépressif Dermatologie Dextrocardie Dextrogyre Diastole Diastasis Epididyme Diététique Digital Diplopie Polydipsie Hernie discale Distal Diurne Diverticulite Diverticulose Dorsal Drépanocytose Prodrome Abduction Adduction Duodénoscopie Duplication Dure-mère Dynamomètre E Eburn Ehino Echo Ectopie Ectro Elast Elé Electro Elytro Embol Embryo Emèse / émét Emie Enn Entér Eosino Ependym Epidémio Epididym