Dysphagie

objectifs de services sont fixés chaque année. Un d’eux, pour 2013, est d’informer et de former le personnel soignant sur les troubles de la déglutition. Dans un premier temps, j’ai observé l’attitude des soignants face au dépistage et au suivi de la dysphagie chez un patient cérébro-lésé. Puis, je me suis questionné sur les différentes méthodes observées : * Comment repérer rapidement et prendre en charge convenablement, dans une structure de rééducation et de réadaptation fonctionnelle, les troubles

Dysphagie 1. Définition : la dysphagie se définit comme une gêne à la déglutition. 1.1. Elle peut être d'origine pharyngée par exemple, l'angine streptococcique est une angine érythémateuse qui s'accompagne d'une dysphagie douloureuse passagère dont la durée maximale est de 2 à 3 jours. 1.2. Elle est le plus souvent d'origine œsophagienne : * Soit mécanique par anomalie organique de l'œsophage : cancer ou sténose, ou bien due à une compression de l'œsophage par un organe de voisinage;

coloration sombre des urines. (Toucher : Paresthesie : Trouble de la sensibilité tactile, désagréable mais non douloureux (fourmillements, engourdissement...) (Alimentation : Dysphagie : Sensation de gêne/blocage au moment de s'alimenter (bouche/pharynx/oesophage) Aphagie : Forme extrême de dysphagie (impossibilité de déglutir) (Vision : Diplopie : Vision double Glaucome : Le glaucome est une maladie de l'œil responsable de lésions du nerf optique. Elle est le plus souvent due

pseudo-angineuses. 4- les signes d’alarme : a rechercher systématiquement , car ils doivent faire pratiquer une endoscopie oesogastroduodenale : -terrain alcoolo-tabagique. -dysphagie. -altération de l’état général (amaigrissement +++). -hémorragie digestive. -signes d’anémie. F-Les examens complémentaires :

• Tous ces signes sont habituellement aggravés par des repas copieux, la flexion du tronc, la position allongée.... • Parfois, c’est une complication de l’œsophagite : hémorragie due à des ulcérations muqueuses, gêne au passage des aliments (dysphagie) à cause d’un rétrécissement. • Assez fréquemment, ce sont des signes respiratoires (infections, accès de toux, surtout nocturnes) par reflux de liquide gastrique dans les bronches ou bien encore ORL : angines, pharyngites, laryngites....... Il

répétés peuvent donc être à l’origine d’une déshydratation et d’une alcalose métabolique. Lésions cérébrales graves. * Dysphagie : La dysphagie est une sensation non douloureuse de gêne à la déglutition. Cette sensation de gêne survient quelques secondes après la déglutition : la bouchée ou gorgée qui vient d’être avalée accroche voire se bloque dans l’œsophage. * Dysphagie progressive : Elle apparait pour de grosses bouchées de solides et s’aggrave ensuite régulièrement (pour des bouchées

bouche, le palais et l’arrière gorge. o Bouche saine : salive claire, lèvres souples et lisses, gencives rosées et souples, langue rosée et souple sans dépôts, dents sans dépôts. o Evaluation si douleur, modification du goût, sensation de soif, dysphagie, brûlure, mauvaise haleine, saignements, gerçures des lèvres, perlèche. o Identification des pratiques habituelles. - Soins de confort sur une bouche non altérée : Utilisation des solutions : Hextril®, Givalex®, Eludril® bien dilués, seulement sur

dysfonctionnements Les troubles algiques (dysphagie douloureuse) sont dus aux angines et autres lésions inflammatoires: corps étrangers, traumatismes, présence d'arêtes de poisson, fichées sur les amygdales. En revanche, les troubles de nature neurologique ne sont pas douloureux. Les examens ORL et endoscopique permettent l'exploration de la cavité buccale, des amygdales, etc. La base de la langue est d'exploration difficile (dysplasies, inflammation). Les pseudo-dysphagies (« globus hystericus ») sont apparemment

entre dans la liste des affections longue durée ouvrant droit à une prise en charge totale. Motif d’hospitalisation : Mr A a été admis le 11 avril 2012 dans le service d’hépato gastro entéro, suite à une aggravation d’une insuffisance rénale et dysphagie entrainant des fausses routes répétitives et une certaine dénutrition. Antécédents chirurgicaux : * 2 hernies ombilicales 2007/2009 * Eventration * Transplantation hépatique à Beaujon en 2010 Antécédents médicaux : * Cirrhose

est entré en service des urgences pour perte de poids rapide sur dysphagie solide et liquide. Il arrive le 3 novembre 2010 dans ce service. Un bilan biologique sera effectué qui mettra en évidence une hypokaliémie à 2,7 mmol. Aux vues des symptômes, le patient est dirigé le soir même vers le service d’hépato-gastro-entérologie. Le 4 novembre 2010 à 11 heures, une fibroscopie est réalisée afin de connaître la cause de la dysphagie. Lors de l’examen, il y aura un saignement artériel important au