Dysphagie

Interrogatoire - Envoyer le malade vers une consultation spécialisée - Appliquer la prescription médicale La dysphagie Définition : C’est une sensation de douleur et d’arrêt du passage des aliments sur le trajet de l’œsophage Rôle infirmier : - Apprécier l’importance de la dysphagie par l’interrogatoire : *Dysphagie sélective *Dysphagie progressive *Dysphagie complète - Rechercher les signes accompagnateurs : sialorrhées, hoquet, toux spasmodique - Envoyer le malade

symptomatique sans troubles du sommeil L’amygdalectomie est recommandée lorsqu’une hypertrophie amygdalienne bilatérale avec obstruction oropharyngée se traduit par un ou plusieurs des signes suivants (NP faible) : • troubles de la déglutition (dysphagie aux gros morceaux), • difficultés de phonation (voix oropharyngée). L'amygdalectomie est exceptionnellement recommandée lorsqu'il existe des troubles du développement oro-facial associés à une hypertrophie amygdalienne majeure sur des amygdales

Analyse de pratique 1- Description de la situation Aide totale au repas de Madame N âgée de 82 ans, entrée le 26 SEPTEMBRE 2011 pour perte d'autonomie suite à plusieurs AVC sequellaires : dysphasie, dysphagie, troubles cognitifs, hémiplégie droite, grabataire => mise en place d' un fauteuil coquille, incontinence totale, toilette complète au lit, aide totale à l' habillage, aide totale au repas. Elle est diabétique. Antécédents : HTA, ACFA paroxystique. 2- Ressenti / à la situation Appréhension

■ Les cellulites mandibulaires graves diffusent vers les VADS, avec un risque d’arrêt respiratoire par compression, et vers le médiastin, avec un risque de médiastinite. ■ Les signes de compression des VADS sont l’orthopnée et la dysphagie totale, et non la désaturation en O2, qui ne survient que très tardivement. ■ Les cellulites maxillaires graves diffusent vers le massif facial, avec thrombose infectée de la veine faciale, et risque de thrombose suppurée du sinus caverneux

Diapédèse : migration des globules blancs hors des capillaires, vers les tissus DIPS : soif Polydipsie le fait d’avoir une soif excessive DORS : dos Dorsalgie douleur au niveau du dos DYS : idée de difficulté Dyspnée : difficulté respiratoire Dysphagie : difficulté à déglutir Dyspepsie : difficulté à digérer Dysurie : difficulté à uriner Dyskinésie : difficulté d’exécuter certains mouvements E ECTOMIE : ablation Amygdalectomie : ablation des amygdales Appendicectomie : ablation

L’odeur Les différents grades : Grade 0 : muqueuse intacte (alimentation normale) Grade 1 : érythème, pâleur de la muqueuse (gène à l’alimentation) Grade 2 : ulcération, douleur (alimentation solide toujours possible) Grade 3 : lésions multiples (dysphagie aux solides, alimentation liquide possible) État de bouche : ● Saine ● Sèche ● Sale ● Douloureuse ● Inflammatoire et/ou ulcérée ● Malodorante ● Mycosique ● Hémorragique Petit lexique Asialie : pas de sécrétion salivaire Dysgueusie : altération u

Bouche Anorexie Abs appetit Appendice Infflmation inpendice Appendicectomie Abblation appendice Cachexie Maigreur extreme+ateinte vitale Gastralgie Douleur nivo estomac Diarrhée Selle frékente+likide Dyspepsie Difficulté a digerer Dysphagie Difficulté lors de la déglutition Eupepsie Medoc pour digerer normal Gastroentérite Inflamtion estomac+intetin grele Hemaémèse Vomi du sang Melena Selle coloré en noir par du sang digerer polype Tumeur bénine suspendu dans cavité Polyphagie

DECLUTITION 1. DYSPHAGIE Trouble de la déglutition lie a la difficulté du passage des aliments de la bouche vers l’estomac CAUSE DE LA DYSPHAGIE D’Origène Otorhinolaryngologique due a des infections pharyngées angine pharyngite, aux tumeurs du pharynx cancer d’œsophage, reflux gastrique et a l’achalasie perte de coordination des mouvements du tube digestive D’Origène neurologique Post opératoire Vieillissement Troubles de comportement alimentaire Moves posture du patient SIGNES DE LA DYSPHAGIES Toux Gene

Ictus laryngé Sd CAVE SUPERIEUR Sd CAVE SUPERIEUR Sd MEDIASTINAUX (III) ■ SIGNES RESPIRATOIRES - Dyspnée - Toux - Hémoptysie - Tirage - Creux sus-claviculaires : ADM, tumeur - Wheezing, sifflements ■ SIGNES DIGESTIFS - Douleur - Dysphagie Sd MEDIASTINAUX (IV) 1 : goitre 2 : thymome 3 : tératome 4 : kyste pleuro-péricardique 5 : kyste bronchogénique 6 : adénomégalie 7 : tumeur nerveuse MEDIASTIN ANTERIEUR MEDIASTIN ANTERIEUR GOITRE GOITRE MEDIASTIN ANTERIEUR

Hospitalisation en urgence Probab. infarctus 2% Pour dosage des enzymes et surveillance 12-24 h 03 p.1 Question essentielle Douleurs respirodépendantes ou Facteurs de risque thromboemboliques Question essentielle Symptômes digestifs (brûlures, dysphagie, vomissements) DOCTEUR, J’AI MAL A LA POITRINE -Evaluer le risque d’embolie pulmonaire (lien score de Genève) - Hospitaliser en urgence en cas de probabilité intermédiaire ou élevée - radio du thorax face/profil et ECG. -Exclure: péricardite