Épisiotomie

Clamper et couper le cordon sans urgence Sauf si nécessité gestes réa ou cordon court • Délivrance • Surveillance Fini ! Episiotomie Episiotomie Techniques -- médiane -- médio-latérale -- latérale Pdt un effort expulsif Non précoce Episiotomie Bénéfices attendus / Etudes • Prévention des déchirures – Pas ↓ du risque de déchirure grave avec EML – Épisiotomie médiane la plus délétère – Résultats significativement favorables en faveur < 30 % épisio sélective / épisio de routine

dans les trompes utérines c) dans l’ovaire 40. Combien le spermatozoïde contient t-il de chromosomes ? 41. Citer les glandes qui sécrètent le sperme 42. Sur quoi agit la testostérone ? 43. Définir : a) Césarienne b) Endomètre c) Episiotomie d) Mammectomie 44. La boîte crânienne contient : a) les nerfs rachidiens b) la moelle épinière c) l’encéphale 45. Qu’est ce que le cortex cérébrale ? 46. La substance blanche : a) est en périphérie de la moelle épinière b) constitue

la symphyse et y prend appui. Commence alors le défléchissement de la tête - Il y a franchissement du plancher pelvien, le périné se distend, l’anneau vulvaire se dilate jusqu’au dimension de la tête fœtale avec surveillance de l’accoucheur et épisiotomie si nécessaire.

Matériel pour l’accouchement soit : - Doigtiers stériles - 2 pinces de Kocher pour clamper le cordon ombilical - une paire de ciseau pour couper le cordon ombilical - champs et compresses stériles - gants stériles - instruments pour épisiotomie (une paire de ciseau d’épisiotomie, pinces hémostatiques, porte aiguille, valve vaginale) - boite d’instruments pour vérification du col (valve vaginale, spéculum, pince à disséquer, pince de Duval, pince de Pozzi, 2 longuettes, porte aiguille

après analgésie. Au moindre doute, sondage évacuateur sur PM ou protocole. Demander à la patiente depuis combien de temps elle n'a pas uriné. • Risque de constipation. Fréquent en fin de grossesse. Accentué chez les femmes ayant eu une épisiotomie car elles ont peur de la douleur. Conseils: levé précoce, marche, alimentation riche en fibre, grand verre d'eau froid à jeun le matin, bonne hydratation sauf si elle n'allaite pas car restriction hydrique, laxatif léger sur PM, chez une femme

daccouchement Je vous le conseille vraiment car cest là que vous apprendrez à gérer une femme en travail: surveillance de monitoring, évaluation des dilatation, effacement du col, déclenchement éventuel, Vous pourrez également recoudre de nombreuses épisiotomies, et faire des accouchements. Il est intéressant de suivre les sages-femmes qui font la majorité du travail, nappelant le résident quen cas de problème (forceps, hémorragie,). Il y a parfois jusquà 30 accouchements par jour: cest donc pour

assisté à une de ces séances. Les femmes décrivent leur accouchement, qui a pu se passer dans l'eau ou à l'aide d'une péridurale*,si elles ont rencontré des problèmes tel que le bébé s'est présenter en siège* ou encore si elles ont eu besoin d'une épisiotomie*. Les couples décrivent leur vie avec leur bébé. La sage femme peut répondre aux questions éventuelles (vaccins, examens médicaux, chaleur, etc...). Enfin, une dernière séance se déroule 6 à 8 semaines après l'accouchement qui permettra à la

grandes étapes : perte des eaux, contractions, dilatation du col, expulsion… Ces phases peuvent durer plusieurs heures. Cependant, dans moins de 5% des accouchements il se présente par le siège. Il faut donc aider pour la naissance du bébé par une épisiotomie, elle consiste à faciliter la sortie du bébé, la ventouse, elle permet d'amplifier l'effort de poussée de la mère et enfin les « cuillères » ou les spatules sont nécessaires si la maman est trop épuisée ou si le bébé fatigué. Accouchement par césarienne

examens plus spécifiques et non systématiques comme l'amniocentèse, une ponction de sang fœtale etc. Lors de l'accouchement celui-ci n'intervient bien souvent qu'à la fin. C'est aussi lui qui doit décider s'il y a besoin d'une césarienne, d'une épisiotomie etc. La sage-femme: Elle a aussi un rôle important durant la grossesse, elle rejoint de plus en plus les fonctions du gynécologue grâce à une formation qui leur est spécifique. Elle effectue aussi les examens gynécologiques, elle peut prescrire

et sont responsables de sécheresse vaginale, nécessitant l’utilisation éventuelle d’un lubrifi ant. Votre sexualité peut aussi se trouver inhibée par des diffi cultés passagères : des douleurs périnéales ou des rapports douloureux, liés à une épisiotomie. En cas de diffi cultés ou de douleurs périnéales, demandez conseil à votre médecin ou votre sage-femme. Une reprise en douceur Ne vous inquiétez pas, ces modifi cations sont normales et indépendantes de l’allaitement maternel, elles vont s’estomper