Escarre

point d' appuis ( occiput épaules omoplate coude sacrum hanche mollet talon ), de la verge ( irritation , rougeur lésion, œdème) à la recherche de rougeur j effectue des effleurage aux point d appuis pour éviter l apparition d' escarre .( les différents stade de l escarre stade 1 érythème, coloration de la peau, d' une chaleur, d' un œdème, induration plus ou moins importante stade2 présence d' une lésion cutanée au niveau de l'épiderme, du derme ou les 2 stade 3 la lésion cutanée est présente sur

Durant mon stage, j'ai souvent pris en charge une résidente lors de l'aide au repas. Cette résidente, Mme S. est âgée de 90ans, elle est très peu autonome suite à un AVC. Elle est atteinte de diabète de type 1 non insulinodépendant et elle a une escarre sacrée très douloureux donc est placée en décubitus latéral afin de la soulager. Ses repas sont mixés et pauvres en glucide. Elle est atteinte de trouble du comportement et d'arthrose ce qui lui donne une position inclinée. Le soir elle mange au lit

| | | |-matelas anti escarre, | | | |-coussin anti escarre | | |

banale de sa hauteur. Peut entrainer des complications importantes chez les personnes âgées. Intervention chir ou tractions suspension Complications immédiates : Prothèse se déplace, elle ne reste pas dans le cotile Complications secondaire : Escarre, infectieux, infection noso, constipation, luxation, phlébite d’où le port de bas de contention. Risque d’incontinence urinaire suite à la sonde urinaire. Complications tardives : pseudarthrose= absence de consolidation à partir de 5-6ème mois,

certains de ces médicaments peuvent provoquer des diarrhées. Risque d’escarre : Objectif : prévention des escarres en particulier au sacrum et aux talons. Rôle prescrit/rôle propre : surveillance, effleurage si besoin. L’aider à marcher davantage pour qu’elle ne reste pas trop longtemps au fauteuil et/ou au lit afin de limiter les appuis prolongés et la macération favorisant les escarres Problème de pudeur : Mme L est en chambre double mais une cloison sépare la chambre en 2 parties. Objectif :

prescription médicale est la suivante : -repos strict au lit tête surélevée à 30° -surveillance du pouls, de la pression artérielle et de la température toutes les 8 heures. -surveillance de la conscience toutes les 3 heures -mise en place d’un matelas anti-escarres - maintien de la sonde urinaire posée aux urgences Le traitement médical pour 24 heures est le suivant : Amlodipine 5mg : 1 comprimé/j (antihypertenseur) Kardégic 75 mg: 1 sachet le matin (antiagrégant plaquettaire)

1ére année qui effectue un stage dans un service de médecine polyvalente, par une autre  étudiante infirmière de s4 également en stage dans cette unité. Ce soin concerne Mr V.P  âgée de 83 ans, mariée, trois enfants, admis le 11/10/2012 pour pneumopathie et  présente a ce jour une escarre au sacrum. Lors de ma première semaine de stage, j’ai  rencontré l’élève infirmière avec laquelle j’ai travaillé en collaboration sur certains soins,  notamment lors d’une toilette faite à MR V.P. Dans le cadre de l’unité 3.5, j’ai demandé à  l’é

opération pour des soins locaux d'escarre ( sacré et talonnière) survenus au décours d'un comas présumé toxique. Elle fut ensuite transféré en Soins de Suite (Ablation du VAC le 14/09/2009,Escarre Ischiatique le 14/12/2009), puis en Soins de Longue Durée pour: -Cure volumineuse d'escarre sacrée. -Escarre talon et dos. -Colistridium difficile. -Hémodialyse pour insuffisance rénale initiale. -Herpes cuisse gauche. A ce jour, Mme S. est hospitalisée pour retour à domicile impossible

5 semaines pour une fracture du poignet! 7/ Risques de complications Après la pose d'un plâtre: *Vis à vis du bras gauche A court terme -état de choc lié au traumatisme -complications locorégionales: lésions cutanées, oedèmes, ischémie, escarres, paralysie( compression du nerf cubital) -syndrome des loges et syndrome de Volkmann: compression excessifs des muscles -perte de chaleur, de sensibilité, douleur importante des extrémités Moyen terme -raideur articulaire -amyotrophie: fonte

troubles de déglutition avec risque de fausses routes. Monsieur a néanmoins bon appétit Il peut se brosser les dents tout seul en fonction de son état. L’échelle de Norton pour lui étant inférieur à 20 il a un matelas anti escarres. Il a d’ailleurs récemment eu une escarre au talon gauche en voie de cicatrisation. Monsieur doit être levé tous les jours en fonction de son humeur ou en fonction de son état car il est souvent fatigué et peut avoir des périodes hallucinatoires et des périodes de