Fibrose hépatique

UE 2.7 Cirrhose hépatique insuffisance hépato-cellulaire 15000 décès / an en France. Anatomie Foie : . Glande endocrine (libère sa production dans le sang) et exocrine (libère dans le système ext = bile dans le duodénum/ voie biliaire intra et extra hépatique) de 1400 à 1600 g (+ volumineuse glande de l’orga) . Localisé essentiellement dans l’hypochondre droit (2 lobes et se prolonge dans hypochondre G) . Subdivisions anatomiques : Lobe droit et lobe gauche (ligament falciforme)

cirrhose Définition La cirrhose est la conséquence de toute lésion chronique des hépatocytes quelle qu’en soit la cause : Développement d’une quantité exagéré de tissu fibreux aboutissant à la fibrose Régénération anarchique des hépatocytes restants aboutissant à la constitution de nodules de régénération (fibrose empêche la reconstitution de lobules normaux) ayant perdu les connexions vasculaires et biliaires. La définition de la cirrhose est donc chistologique Causes et mécanismes Ethylisme :

Inflammation focale et transmurale prédominance  lympho    Granulome non caséeux     Fibrose importante    Fissure profonde dans la muqueuse    Abcès cryptique      Diagnostic d’organe :   - glandes de Brunner, villosités, cryptes   duodénum   - rien de spécial, villosités, cryptes   jéjunum  - plaques de Peyer, villosités, cryptes   iléon  - pas de villosité   côlon    1. Architecture  L’architecture est remaniée, présence notamment de fibrose importante.     2. Histopathologie  Abcès cryptique : infiltrat PMN dans les cryptes 

de l'hépatite C (VHC ou HCV en anglais), qui s’attaque au foie[12]. L'infection se caractérise par une inflammation du foie (l’hépatite) qui est souvent asymptomatique, mais qui peut évoluer vers une hépatite chronique et plus tard une cirrhose (fibrose cicatricielle du foie) et un cancer du foie. Le virus de l'hépatite C (VHC) se transmet par contact de sang à sang. Il n’existe aucun vaccin disponible contre l'hépatite C. Les symptômes de l'infection peuvent être contrôlés médicalement et, chez

IFSI 4.4 s4 Biopsie hépatique Le geste de la Ponction Biopsie Hépatique Le résultat de la Ponction Biopsie Hépatique La "carotte" I/ Définition : La ponction biopsie hépatique (PBH) ou biopsie du foie est actuellement l’examen de référence pour poser un diagnostique histologique de nombreuses maladies du foie ou de maladies générales retentissant sur le foie, de cirrhose hépatique, et de préciser la nature

pelvien ou axillaire plus rares (5%)  atteinte viscérale par contiguïté ganglionnaire L ’EXTENSION (2)  Par voie hématogène   atteinte viscérale atteinte splénique (histologique dans 15-30 % des cas) responsable d’une atteinte hépatique  atteinte médullaire CIRCONSTANCES DE DÉCOUVERTE (1)  Tableau ganglionnaire  adénopathie superficielle (80%)     cervicale (60-70% des cas) et axillaire (5%) mobile, ferme, indolore, non inflammatoire parfois douloureuse

un ictère prolongé Globules rouges (80%) Hème Cytochromes ou Myoglobine (20%) Hème oxygénase SRE Biliverdine Biliverdine réductase Sang Liée à l’albumine Foie Bilirubine Libre (peau) Bili Indirecte (dosage sanguin) Cycle Entero-hépatique Pole vasculaire hépatocyte Glucuronyl transférase La bili est conjuguée à l’acide glucuronique Pole biliaire hépatocyte: voies biliaires Re-déconjugue la bili Bétagluconidase Intestin Duodénum Bilirubine conjuguée: Urobilinogène Stercobilinogène

d’autres critères d’efficacité.. Syndrome d’ischémie/reperfusion : quels mécanismes ?............ Syndrome d’ischémie/reperfusion : stratégies thérapeutiques... Transplantation rénale : élargir le pool des donneurs ............... Transplantation hépatique : donneurs marginaux et approches alternatives ........................................................... Transplantation cardiaque : nouvelles pistes pour optimiser le pool des donneurs .........................................................

mucoviscidose est une maladie génétique et héréditaire qui touche les cellules qui tapissent différents organes tels que les voies respiratoires, le tube digestif, les glandes sudorales en altérant leurs sécrétions (mucus, sueur, …). Elle est appelée fibrose kystique (cystic fibrosis) dans les pays anglo-saxons. l Combien de personnes sont atteintes de la maladie ? Est-elle présente partout ? La mucoviscidose touche un enfant sur 4500 naissances en France, c’est-à-dire que près de 200 enfants qui

Mots clés : Cirrhose hépatique: La cirrhose du foie correspond à une lente dégénérescence des tissus du foie. Les cellules hépatiques détruites par diverses agressions (abus d’alcool, hépatite, intoxication médicamenteuse…) sont progressivement remplacées par de la fibrose qui empêche le foie de fonctionner normalement. Défenses immunitaires: Le corps est pourvu de molécules qui sont chargées de combattre les infections, c’est le rôle des globules blancs. Certaines substances alimentaires (antioxydants