Fondaparinux

Démarche de soins Chambre n°3 Présentation : Mr R Jean Pierre est un homme âgé de 68 ans. Il est retraité, il travaillait auparavant chez EDF. Il est entré le 24.11.12, il est à H5 d’hospitalisation. Il mesure 1.76m et pèse 68kg. Il vit à son domicile avec sa femme dans une maison de plein pied et il a 2 enfants. Il bénéficie de la sécurité sociale et possède une mutuelle, il est pris en charge à 100%. Motif d’entrée : Mr R a été adressé aux urgences puis a été admis dans le service

Lovenox : héparine de bas poids moléculaire Mode d'action : Inactivation du facteur Xa : action antithrombotique anti-Xa. Indications : •Traitement préventif de la maladie veineuse thrombo-embolique. •Traitement curatif des thromboses veineuses profondes. •Angor instable. •Prévention de la coagulation dans la circulation extra-corporelle lors d'épuration extra-rénale (hémodialyse). •Toutes lésions susceptibles de saigner, syndromes hémorragiques ou tendances hémorragiques. •Gestes invasif

deux principaux secteurs d’activités : Une activité chimique concentrée sur plusieurs ateliers, comme par exemple: * l’Atelier Nadroparine qui produit de l’héparine calcique de bas poids moléculaire ; * l’Atelier Fondaparinux qui assure la purification de Fondaparinux Sodique, molécule innovante d’une nouvelle génération de produits, formulée à partir de composants d’origine synthétique. Une activité pharmaceutique qui regroupe : * Deux blocs de remplissage des seringues en zone aseptique

NAVARROMEDICAMENTS DE L'HEMOSTASE � Rappel physiologiques � Les anticoagulants en thérapeutique � Formes injectables • Héparine standard ou HNF (Héparine Non Fractionnée) • HBPM (Héparine Bas Poids Moléculaire) • Hirudines recombinantes • Anti Xa (Fondaparinux) � Les Anticoagulants oraux • Anti-Vitamine K (AVK) • Autres � FibrinolytiquesRappels physiologiques

(orlistat) : perte de poids chez l'adulte en surpoids avec IMC supérieur à 28 et accompagné d'un régime hypocalorique. * Arcoxia (étoricoxib) : arthrose, polyarthrite rhumatoïde, crise de goutte, arthrose du genou et de la hanche. * Arixtra (fondaparinux sodique) : prévention des événements thromboemboliques veineux en chirurgie orthopédique, chirurgie abdominale, chez un malade alité, traitement de l'angor instable ou de l'infarctus du myocarde, extension d'indication dans les thromboses.

allaitement Manifestations ou tendances hémorragiques Ulcère gastro-duodénal évolutif Accident vasculaire cérébral hémorragique Endocardite bactérienne IR ou IH sévères 3.7 SURDOSAGE Pas d’antidote 4 4.1 LES PENTASACCHARIDES LES MOLECULES Fondaparinux ARIXTRA® 4.2 PRORIETES Pentasaccharide de synthèse inhibant sélectivement le facteur Xa N’inhibe pas la thrombine Rapport bénéfice risque comparable à celui des HBPM Elimination, urinaire Passage transplacentaire et dans le lait maternel

* Calciparine Héparine standard ou non fractionnée (HNF) * Innohep, Fraxiparine (Héparines de bas poids moléculaire) * Danaparoïde * Action inhibitrice indirecte du facteur Xa par activation de l’AT III * Arixtra (Fondaparinux) * Idraparinux * Action inhibitrice directe de la thrombine et du facteur Xa : * Hirudine * Lépirudine * Désirudine * Pradaxa (dabigatran etexilate) *Nouveau : décembre 2008 Médicament indiqué dans la prévention

circulant moins bien dans la jambe immobilisée). Quels sont les traitements anticoagulants ? Il existe deux familles d’anticoagulants. Les anticoagulants injectables (héparines de bas poids moléculaire, héparine standard ou non fractionnée, fondaparinux sodique) sont utilisés pour une action rapide (par exemple lorsqu’une embolie est diagnostiquée) et pour une durée de traitement limitée Ils sont généralement utilisés à faible dose pour prévenir un risque de thrombose et à forte dose pour traiter

coagulation dans les circuits de circulation extra corporelle et dépuration extrarénale. Classe thérapeutique : HBPM : daltéparine sodique, énoxaparine sodique, nadroparine sodique, tinzaparine sodique ; Héparinoïdes : danaparoide, fondaparinux. Mécanismes d’actions : Les HBPM fixent l’antithrombine Ill et engendrent une activité majoritairement anti Xa. Les héparinoïdes sont des glycosaminoglycanes dérivés de l’héparine, ont le même mécanisme d'action que les HBPM

montré une réduction du risque combiné d’évenement ischémique ou hémorragique, avec une diminution de la mortalité, mais un taux de thrombose de stent plus élevé ; la recommandation est de grade IIa B. Dans le cadre de l’angioplastie primaire , le fondaparinux est associé à un surcroit d’événement ischémique et son utilisation isolée dans ces circonstances n’est pas appropriée ( grade III B) . Le système de protection distale en cours d’angioplastie ont donnés des résultats contradictoires, tandis que