Gazométrie artérielle

 Analyse de pratique n°12 Le Soin choisis Prélèvement sanguin sur cathéter jugulaire ainsi qu’une ponction artérielle (gazométrie) soins que je vais réaliser pour la troisième fois ce jour. Le Centre Hospitalier Cet hôpital fait partie du C.H.U.M (Centre Hospitalier Universitaire de Martinique). Il possède deux services de médecine, un d’urologie, un de néphrologie, un consacré à la tête et au cou, un d‘hémodialyse, un psychiatrique, un de chirurgie en ambulatoire, pédiatrique

lui faire une ponction artérielle afin de constater les signes biologiques d’une hypercapnie ou d’une hypoxie. Auparavant afin de réaliser un bilan biologique et de lui administrer des médicaments en intraveineux j’ai dû lui poser une voie veineuse périphérique. La patiente avait été hospitalisée durant l’été en pneumologie, elle avait déjà eu ce type de soins, elle se sentait nerveuse car elle disait détester les piqures particulièrement les voies veineuses et les gazométries. De plus elle était

Sommaire Examens effectués : ECBC  GAZOMETRIE  FIBROSCOPIE  NFS/VS  CRP  TP/TCA  Réalisation d’un plan de soin : Collecte de données  Analyse et interprétation  Etablissement des priorités  Diagnostic infirmier Planification d’un plan de soin   a. ECBC L’examen cytobactériologique d'un crachat (ECBC) peut aider à faire un diagnostic microbiologique d'infection respiratoire basse en isolant le (les) micro-organisme(s) responsable(s), en le (les) identifiant, en déterminant sa (leur)

Une dyspnée très asthéniante, cependant il pouvait se déplacer Une fièvre à 40° , une première hémoculture a été réalisée Une tension artérielle à 124 / 71 mmHg et pulsations à 102 /mn Une toux peu productive et douloureuse A l’auscultation des crépitants à la base gauche Une radiographie pulmonaire a confirmé le foyer infectieux du lobe inférieur gauche Une gazométrie demandée en urgence indiquait : PO2 = 65 mm Hg PCO2 = 35 mm Hg Un examen cytobactériologique des crachats (ECBC)a été adressé au laboratoire

positive (PEP : +5; Fraction inspirée en oxygène: 50%; volume courant: 460ml), et ayant entrainé la pose d'un cathéter artériel en radial droit, d'une voie centrale en fémorale gauche, une sonde à demeure. Actions : * Surveillance des constantes : ce jour le 22/03 à 8h, PA : 125/38, PAM: 59; FC: 70; diurèse : 100ml, saturation en oxygène: 90% * Surveillance de la gazométrie artérielle: hypocapnie, sat 99% * Aspirations trachéales, buccales, nasales, soins ORL (humidification des yeux, vérification

secondaires. Je prends connaissances des examens et bilans à prévoir dans l’organisation des soins. Là aussi je me suis appuyée sur le savoir-faire de l’infirmière, car je n’avais pas la maîtrise du geste pour faire le prélèvement sanguin, et la gazométrie artérielle. J’ai fait des recherches sur des sites internet afin de mieux saisir l’interprétation des bilans sanguins. Par ailleurs j’ai pu expliquer à la patiente l’intérêt de l’examen cytobactériologique des crachats (recherches de germes pathogènes

mmol/L | Protéine totale | 65-75 g/L | Glucose | 3.6-5.5 mmol/L | Urée | 2.5-7.5 mmol/L | Créatinine | 50-115 µmol/L | Acide urique | 120-420 µmol/L | Fer | Homme : 10-30 µmol/LFemme : 10-27 µmol/L | Coef sat | 30-40% | Gaz du sang | Artériel | Veineux | pH | 7.38-7.42 | 7.35-7.37 | P CO2 (mm Hg) | 38-42 | 45-48 | Bicarbonates (mmol/L) | 22-26 | 26-27 | CO2 total (mmol/L) | 25-27 | | P O2 | 75-98 | 38 | Sa O2 | 92-96 | 68-78 | Bilan hépatique | | ALAT-SGOT | <40

l’audit sur l’hygiène des mains soit justifié. · Présenter et interpréter les données recueillies Je vais donc présenter chaque observation, avec l’analyse du lavage des mains avant et après le soin. Le premier soin était un prélèvement artériel (gaz du sang), l’infirmier a effectué le lavage des mains avec une friction hydro-alcoolique avant et après le soin, il a respecté la pertinence pour l’utilisation de la friction hydro-alcoolique. Les prérequis à l’hygiène des mains étaient conformes

démêlées avec la justice, qui a une fistule très abimée et fragile, et qui aurait due être repris. Mais la patiente refuse. Peu d'infirmiers réussissent à la ponctionner. Il est 7h30 lors des branchements des patients quant l'IDE réalise la ponction artérielle de madame S, cette dernière l'insulte alors en se plainant qu'elle lui a fait mal. alors elle lui crie d'arrêter et d'aller appeler un autre infirmier. L'Ide s'exécute alors sans un mot . L'autre infirmier est un infirmier fixe qui connait bien

: pression partielle en oxygène dans le sang artériel.  • Reflet de la quantité d’oxygène transportée par le sang et délivrée aux organes. • PaCO2 : pression partielle en dioxyde de carbone dans le sang artériel. • Correspond à la quantité résiduelle de dioxyde de carbone dans le sang artériel après élimination de l'excès de dioxyde de carbone au niveau pulmonaire. • CO2 total : dioxyde de carbone total dans le sang artériel. • Reflet de la quantité de dioxyde de