Gentamicine

traitement curatif des uvéites et état inflammatoire d’origine ciliaire. * De nombreux AIS sont présentés en association avec des antibiotiques dont certains sont allergisants (néomycine, Chibro-Cadron) ou toxiques pour la surface oculaire (gentamicine, Gentasone). * Ces substances ne sont pas véritablement indiquées dans les inflammations de surface (conjonctivite infectieuse, conjonctivite allergique, blépharite, chalazion) mais sont souvent utilisées de façon excessive en raison de leur

(1967) Gentamicine 1971 Butirosine 1973 Apramycine 1974 Tobramycine 1976 Amikacine 1982 Nétilmicine 1995 Isépamicine Streptomyces griseus S. fradiae S. kanamyceticus S. rimosus Micromonospora purpurea B. circulans S. tenebrarius S. tenebrarius hémi-synthèse hémi-synthèse hémi-synthèse Structure des aminosides • Cycle(s) glucosidique(s) • Cycle cyclohexane substitué: - Streptamine (streptomycine) - Désoxystreptamine substitué en 4,5 (néomycine) ou en 4,6 (amikacine, dibékacine, gentamicine, isépamicine

l’examen direct du LCR (dans l’attente de l’identification définitive et de l’antibiogramme) vice des Maladies Épidémiques Examen Antibiotique Dosage Alternatives direct négatif Ceftriaxone ou Si Céfotaxime nourrisson + de moins de 3mois Gentamicine vice des Maladies Épidémiques 100 mg/kg/j IV en 1 ou 2 inj. 300 mg/kg/j IV, soit en 4 inj soit en Adm continue avec dose de charge 50 mg/kg sur 1heure. 3 à 5 mg/kg IV en 1 inj° Amoxicilli ne Examen direct positif Antibioti que Dosage Alternative

Glycopeptide + aminoside ƒ Glycopeptide + rifampicine + aminoside ƒ Glycopeptide + fosfomycine ƒ Clindamycine + rifampicine ƒ Acide fusidique + rifampicine En revanche, l’association clindamycine + gentamicine est antagoniste sur S. aureus, la clindamycine diminue l’effet bactéricide de la gentamicine. 1.2- Faut-il prescrire une monothérapie ou une association ? Les IOA constituent une des indications formelles des associations d’antibiotiques (Encadré 1). Rev Tun Infectiol, Avril 07, Vol 1, N°2

Ticarcilline   Bêta-lactamine   Céfotaxime   Ceftazidime   Bêta-­‐lactamine   (Céphalosporine   III)   Bêta-­‐lactamines   (Carbapénème)   Imipénem   Polymyxines  (E)   Colistine   Ciprofloxacine   Fluoroquinolone   Gentamicine   Aminocide   (aminoglycoside)   Paroi   bactérienne   Paroi   bactérienne   Paroi   bactérienne   (PLP)   membrane   Topo-­‐isomérase   de  type  II  (ADN-­‐ gyrase)   Sous  unité  30S   des  ribosomes

66 - Cyclines (tétracycline) - Aminosides (amikacine, gentamicine) - Macrolides (érythromycine) - Sulfamide + Triméthoprime (cotrimoxazole). Mais aussi à diverses formes pharmaceutiques. En effet nous avons travaillé avec : - Les comprimés (cotrimoxazole, érythromycine) - Les gélules (tétracycline, amoxicilline) - Les sirops (amoxicilline, cotrimoxazole) - Les formes ingectables (ampicilline, amoxicilline, gentamicine, amikacine) - Les pommades (tétracycline). A l’issue

+ Gentamicine IV pdt 2 semaines. (Ototoxicité et néphrotoxicité). - Staph Méti-S : Oxaciline IV pdt 6 semaines, si allergie : Vancomycine IV. + Gentamicine IV pdt 5jours. + Rifampicine si prothèse valvulaire. - Staph Méti-R : Vancomycine IV pdt 6 semaines. + Gentamicine IV pdt 5jours. + Rifampicine si prothèse valvulaire

électrophorèse en champ pulsé. D - SENSIBILITÉ AUX ANTIBIOTIQUES L. monocytogenes est sensible à la plupart des antibiotiques actifs sur les bactéries à Gram positif telles pénicillines (AMX, amoxicilline) aminoglycosides (K, kanamycine; GM, gentamicine) à l'exception notable des céphalosporines de 2 ème et 3ème génération (FOX, céfoxitine; CXM, céfuroxime; CAZ, ceftazidime; CTX, céfotaxime; MOX, latamoxef), le triméthoprime-sulfaméthoxazole et la rifampicine. Haut E - LA LISTERIOSE

peu partout dans le tube ce qui signifie que ce sont des bactéries aéro-anaérobie facultative, elles peuvent se développer avec ou sans oxygène. L’antibiogramme Au tp 2, nous avons effectué un antibiogramme avec les antibiotiques suivants : Gentamicine, Colistine, Vancomycine, Tetracycline, Acide Nalixidique et Erythramicine. Les bactéries vont former un voile dans la gélose puisque l’ensemencement est homogène, les antibiotiques ont un cercle autour d’eux qui est une zone d’inhibition. Puis la

Marion BUISSON Madame Irène JEGO Madame Géraldine RIO SIH Caudan Page 3 sur 49 24/12/2010 2) Les antibiotiques disponibles à la pharmacie Voie parentérale : Classe Spécialité Dosage Amikacine (AMIKLIN ®) 250mg 500mg Gentamicine (GENTALLINE®) 40mg/2mL 80mg/2mL Aminosides PENICILLINE : Béta lactamine Oxacilline (BRISTOPEN® ) 1g Amoxicilline (CLAMOXYL ®) 1g Amoxicilline+ac.clavulanique (AUGMENTIN®) 1g CEPHALOSPORINE : SIH Caudan