Gentamicine

en 3 ou 4 perfusions + céfotaxime IV 6g/j en 3 fois + gentamicine IV 3 mg/kg/j, une seule perfusion de 30 minutes. Périnée et abdomen : Pipéracilline tazobactam 12g/j en 3 injections +/- amikacine IV 15 à 20 mg/kg/j, une seule perfusion de 30 minutes. Alt. Imipénem IV 1,5 à 2 g/j en 3 à 4 fois +/- amikacine IV 15 à 20mg/kg/j en une seule perfusion de 30 minutes. Toxicomane : amoxicilline acide clavulanique IV 1g, 2 à 4 fois par jour + gentamicine IV 3 mg/kg/j en une perfusion de 30 minutes. Alt. :

squalène, ovalbumine (œuf) et protéines de poulet • Pandemrix (A-H1N1 2009): formaldéhyde, gentamicine(a), mercurothiolate sodique(b), désoxycholate de sodium, octoxinol 9, squalène, polysorbate 80(c), ovalbumine (œuf) et protéines de poulet • Agrippal : formaldéhyde, bromure de cétrimonium, kanamycine(a), néomycine(a), polysorbate 80(c), ovalbumine (œuf) et protéines de poulet • Fluarix : formaldéhyde, gentamicine(a), mercurothiolate sodique(b), désoxycholate de sodium, octoxinol 9, polysorbate 80(c)

sekondar, 7-10 dite ne baze te antibiogrames - Makrolid ose Ceporina te gjenerates se II-IIIÇ Mjekimi lokal -Antiseptik, Kalii permaganat 1:1000, 1:10000 -Bojrat e anilines Sol Gentian violet 1% -Sol Eozine 2% -Pomade me antibiotik: Ung Gentamicin Ung Foban Ung Tetracyclini -Pomade me baze kortizoni : Ung Dermovat 0.1% Ung Advantan ( methilprednozolon)

Gram (-) •spectre analogue à celuides céphalosporines de 3ème génération 4-2 Aminosides (=Aminoglycosides) aminosides naturels, produits par : -Streptomyces (streptomycine, néomycine, kanamycine, tobramycine) => -mycine -Actinomyces (gentamicine, sisomicine) => -micine 4-3 Autres antibiotiques voir fig.6 + tableau 5 + P19 Mode d'action des antibiotiques Les conditions de l’activité d’un antibiotique sur une bactérie : posséder une cible bactérienne

multiplication (bactériostatique) ou de détruire des bactéries (bactéricide) Classes d’antibiotiques Beta-lactamines Penicillines => Peni G, Peni M, Peni A… Céphalosporines => C1G, C2G, C3G Pénèmes => Imipénème, ertapénème, doripénème Aminosides (gentamicine, amikacine, etc…) Macrolides et apparentés Macrolides Lincosamides Streptogramines Glycopeptides Quinolones Autres Rifampicine Fosfomycine Cyclines Mécanismes d’action des ATB Sur la paroi bactérienne Beta-Lactamines : Pénicillines + Céphalosporines

Amoxicilline (Augmentin*). Pénicilline G. céphalosporines (Fortum*, Rocéphine*). Effets indésirables : rash. Urticaire. Possible fièvre aux antibiotiques. Oedème de Quincke. Choc anaphylactique. B) Famille des aminosides : streptomycine. néomycine. Gentamicine. Effets indésirables : toxicité rénale. Toxicité auditive. Toxicité hépatique. C) Famille des phénicolés : Chloramphénicol*. Actions : surtout respiratoire. Effets indésirables : toxicité digestive. Toxicité sanguine = agranulocytose. D) Famille

l’IU. L’utilisation d’agents anticholinergiques est parfois nécessaire. Attaque (pendant 2 à 4 j) Ceftriaxone i.m. ou i.v.a 50 mg/kg/j en dose unique quotidienne (maximum 1 g/j) ou Céfotaxime i.v.b 100 mg/kg/j en 3 ou 4 fois (maximum 4 g/j) ou Gentamicine i.v. ou i.m. 3 mg/kg/j en dose unique quotidienne, en association à C3G ou Amoxicilline i.v.c 100 mg/kg/j en 3–4 doses (maximum 4 g/j) si PNA à entérocoques Cotrimoxazole per os (à partir de 1 mois) 30 mg/kg/j de sulfaméthoxazole et 6 mg/kg/j de

je réalise le tableau suivant : Antibiotique Sensibilité de la souche AMOXICILLINE R AMOXICILLINE-ACIDE CLAVULANIQUE R TICARCILLINE S CEFALOTINE R CEFTAZIDIME/CEFOXITINE S/R CEFOTAXIME I CEFIXIME/FOSFOMYCINE R/S CEFTAZIDIME S GENTAMICINE/TOBRAMYCINE S NETILMICINE/AMIKACINE S COTRIMOXAZOLE I NITROFURANTOINE R ACIDE NALIDIXIQUE/OFLOXACINE R/S NORFLOXACINE S CIPROFLOXACINE S

ambulatoires : 50 mg/kg/j en injection quotidienne unique, sans dépasser la dose adulte de 1 g/j ; - ou céfotaxime (IV) uniquement chez les patients hospitalisés : 100 mg/kg/j, en 3 ou 4 injections, sans dépasser la dose adulte de 4 g/j. Les aminosides (gentamicine à la dose de 3 mg/kg/j en injection IV ou IM quotidienne unique) peuvent également être utilisés : ème génération injectables dans les pyélonéphrites sévères (enfant de - en association aux céphalosporines de 3 moins de 3 mois, uropathie malformative

- A eu une échographie rénale le 28/09 qui a montré une légère dilation du parenchyme rénal droit. Traitements : - DOLIPRANE® 1 dose 12kg. Toutes les 6 heures si fièvre supérieur à 38°5. - ROCEPHINE 600mg 1 fois par jour à 6h - GENTAMICINE 73mg 1 fois par jour à 10h. Devenir : Court terme : Arrêt des antibiotiques IV, relais PO si nécessaire. Moyen terme : Retour à domicile. Long terme : Il y aura un bilan de contrôle après sortie mais aucune date n’a été fixée. En profiter