Hématémèse

Démarche de soin Présentation du patient : Nom : T Prénom : Christian Age : 61 Motif et date d'hospitalisation : Mr Christian T arrivé le 30/11/14 dans le service hépato gastro pour anémie sur meleana Définition de la pathologie : Un meleana est une émission par l'anus de sang noir digéré et qui traduit une hémorragie digestive haute ( au niveau de l’œsophage , de l'estomac...). Il peut y avoir divers causes ( ulcère gastroduodénale , gastrite , rupture de varices œsophagienne …) Recueil

utiles au traitement du saignement et de la lésion causale 5. Définir une CAT pratique devant une HD Définitions  Hématémèse: C’est le rejet au cours d’un effort de vomissement de sang provenant de la partie supérieure du tube digestif (estomac, duodénum).  Melaena: c’est l’émission par l’anus de sang noir mélangé ou non à des selles, isolé ou faisant suite à une hématémèse.  Rectorragies: émission par l’anus de sang rouge Définitions  Hémorragie digestive haute: ○ Saignement en amont

Une hémorragie digestive aiguë peut être révélée par un ou plusieurs des tableaux cliniques suivants. Hématémèse: Une hématémèse : rejet de sang par la bouche lors d'efforts de vomissements : - la couleur ge vif si le saignement est récent, noir s'il est plus ancien ; le sang peut être associé à des débris alimentaires. - il faut la différencier d'un vomissement de liquide de stase ou d'un vomissement coloré par des aliments (vin, betteraves,...) ; elle doit être également distinguée d'un saignement

avec HTA portale Circulation veineuse collatérale : meilleur signe d’HTs° portale Splénomégalie * Ascite+ V circulation collatérale (périombilicale…)+ varices œsophagienne ∆ hématémèses. Conséquences HTA portale : -Moins de perfusion hépatique par le sang portal Insuffisance hépato cellulaire (foie moins fonctionnel). -Risque de complication mécanique sur les réseaux de dérivation HEMORRAGIES (varices œsophagiennes +++)( vomissmt

arrivée, elle est consciente et extubée : TA = 134/87 Pouls = 90 Température = 36.4 Saturation = 100% EVA = 8 Elle va rester en SSPI 1h, elle aura un TTT antalgique (Perfalgan). Mais EVA toujours à 8. Elle est nauséeuse et vomit du sang (hématémèse). L’IDE de SSPI la renvoi tout de même dans sa chambre car elle pleurs beaucoup. La fiche de TTT post-op et l’autorisation de sortie de SSPI ne sont pas remplis ni signés par le médecin anesthésiste (MAR). Elle les garde pour signature postérieure

gingivorragie : saignement provenant des gencives et des dents, le sang sera évacué dans le crachat. l'hématémèse : sang provenant du tube digestif. Différence entre hémoptysie et hématémèse : hémoptysie : sang rouge vif, spumeux (riche en petite bulles), aéré, émis par un effort de toux. hématémèse : sang plutôt foncé, en partie digéré (sauf dans le cas d'une origine œphagienne, ex: varices œsophagiennes dut à une cirrhose hépatique), accompagné de débris alimentaires, survient

nausées,  des  vomissements  ou  des  ​ crampes  d’estomac  sont  possibles,  pouvant  conduire  à  un  manque  d’appétit.  Au  stade  de  complication,  une  ​ hémorragie  digestive  peut  se  produire  avec  des   vomissements  sanglants   (hématémèse) et/ou des selles très noires et malodorantes (mélénas de sang digéré).  Y a­t­il une prévention possible ?    Certains  facteurs  sont  aggravants  de  l’ulcère  gastrique.  Il  faut   donc   éviter  la  consommation  d’aspirine   et   d’antiinflammatoires

en charge à 100% par la Sécurité Sociale et dispose d’une mutuelle. Devenir : Mr J exprime le souhait d’un sevrage alcoolique. De ce fait, il ira au Tremblay à sa sortie d’hôpital. Antécédents : - Cirrhose hépatique d’origine éthylique - Hématémèse (=rejet de sang généralement rouge par la bouche au cours d'un effort de vomissement.) - Ponction d’ascite

surveiller des patients opérés d’un cancer du colon ou du rectum, ou des gestes thérapeutique (ex : polypectomie) - Fibroscopie : c’est une variété d’endoscope elle permet la visualisation des voies digestives haute jusqu’à l’estomac - Hématémèse : vomissement de sang dû à une liaison haute (œsophage, estomac, duodénum ou bouche) - Méléna : évacuation de sang dans les selles - Pancréatite : inflammation du pancréas - Lithiasique : calcul dans le pancréas - Maladie

indications / contre indication Asthme, hémorragie, insuffisance rénale et hépatique cardiaque Les effets secondaires Des nausées, vomissements, diarrhées, flatulences, constipation, dyspepsie, stomatite ulcérative, douleur abdominale, melaena, hématémèse, exacerbation d'une rectocolite ou d'une maladie de Crohn Troubles oculaires, cutanées, auditifs, rénaux Les éléments de surveillance infirmière LANTUS Nom du médicament Insuline glargine (DCI) Classe thérapeutique Médicaments utilisés