Hémodynamique

qui a des antécédents broncho-pulmonaires importants. - Si suspicion d'EP grave : le scanner est intéressant car il a peu de risque de méconnaître les caillots proximaux ; l'échographie cardiaque est également intéressante en cas de problème hémodynamique ; - Dans tous les cas, ne pas oublier la recherche de la phlébite primitive. 3 Formes cliniques - Silencieuses : fréquentes (40% dans les TVP hautes sus-poplitées) - EP Graves : sont en fait souvent multiples, les premières étant éventuellement

besoins fondamentaux * besoin de respirer : l’atteinte des réflexes pharyngés peut entraîner un risque d’encombrement bronchique et altérer ainsi la ventilation, l’hématose, et provoquer divers dysfonctionnements d’ordre vitaux : atteintes hémodynamiques, cérébrales, rénales, etc.… * Besoin d’éliminer : la baisse du tonus musculaire entraîne l’abolition des Réflexes sphinctériens vésicaux et anaux. * Besoin de se mouvoir : le parient comateux est par définition immobile *

CU permet la descente et l’engagement de la présentation de même que la dilatation du col. * Sur la présentation : engagement. * L’adaptation du fœtus au travail : La chambre intervilleuse est une réserve en oxygène et les modifications hémodynamiques dues à la contraction utérine ne perturbent guère la captation par le foetus de l’oxygène contenu dans cette réserve. Le temps de relâchement entre les contractions permet à cette réserve de se reconstituer. * LES DIFFERENTES PHASES DU TRAVAIL

sont exclues des syncopes car elles ne s’accompagnent pas d’une baisse du débit sanguin cérébral. Il en est ainsi des troubles métaboliques, des intoxications et de l’épilepsie [1] . À l’opposé, toute pathologie s’accompagnant d’une défaillance hémodynamique brutale répond à la définition, même si la syncope n’est pas le symptôme clinique principal comme dans l’infarctus du myocarde ou l’embolie pulmonaire. La prévalence des « malaises » est inconnue car ce symptôme imprécis peut regrouper de multiples

besoins et la fourniture d’énergie) qui ne sera « remboursé » à la fin de l’effort. « Dans ce contexte, l’échauffement a pour objectif de réduire ce délai initial au minimum, c'est-à-dire d’amener les grandeurs de performance cardio-respiratoires et hémodynamiques à un niveau de départ suffisant et de mettre au point les mécanismes de régulation les uns par rapport aux autres » (J.Weineck, Biologie du sport, Vigot, Paris, 1992). Ainsi grâce à l’échauffement, la participation du métabolisme anaérobie lactique

Surveillance fœtale : RCF, échographieSURVEILLANCESurveillance en post partumClinique• Poids , Diurèse, Apports hydriques,• TA, FC, FR, Glasgow, ROTBiologique• Crase sanguine• Fonctions: rénale, HépatiqueChoix type d’anesthésie ?• Meilleur contrôle hémodynamique• Modifications brutales PA dangereuses• Degré d’urgence et état maternel : ALR ou AGL’AG serait plus dangereuse que l’ALR Risques liés à la poussée hypertensive lors de l’intubationAVC, OAPRisques accrus d’intubation difficile, surtout si hypoxieL’ALR

désadaptation clinique Durée de la dyspnée > 1 h Cyanose peri-buccale et des extrémités marquant une mauvaise oxygénation: le plus pertinent? Sueur au niveau du front et des tempes Pâleur cutanée : temps de recoloration  problème hémodynamique 26 Sémiologie respiratoire Rythme respiratoire anarchique ou lent traduisant un épuisement Agitation des mains et hypotonie Si disparition des signes de lutte associés et tachypnée superficielle  grand épuisement annonciateur

|Troubles thromboemboliques |installation : positions drainantes (posturales) |Constantes : Sa02, FR, pouls, TA, T° | |Insuffisance respiratoire |Troubles hémodynamiques |Installation de moyens de communication |Kiné respiratoire | |Cyanoses |Inhalation et encombrement

hématologiques avec augmentation du volume plasmatique, anémie relative, augmentation des facteurs de la coagulation, appauvrissement des réserves en fer et en folates augmentation du métabolisme de base avec 2500 cal/j modifications hémodynamiques avec augmentation du débit cardiaque, de la fc, dilatation veineuse avec parfois varices, hémorroïdes, compression veine cave inférieure modidications gastro-intestinales avec nausées parfois vomissements au 1er trimestre, rgo, constipation

entraîne à long terme une hypertrophie, surtout marquée au niveau du ventricule gauche. Des modifications ultra structurales dans la composition des cellules myocardiques apparaissent. Ces altérations s’accompagnent de modification de la réponse hémodynamique conduisant à une perte de l’efficacité de pompage du cœur, et de la fonction diastolique. Sur le muscle squelettique, l’effet essentiel de la testostérone est de nature anabolique. Les études concernant celui-ci sont nombreuses et confirment