Hémorragie digestive

CAT DEVANT UNE HÉMORRAGIE DIGESTIVE GRAVE   exemple parfait de la prise en charge multidisciplinaire : ganstro entérologue endoscopiste réanimateur radiologue chirurgien biologiste Objectifs 1. Connaître les modes de présentation clinique d’une hémorragie digestive et les critères de gravité 2. Connaître les mesures à prendre en urgence devant une HD 3. Connaître les causes les plus fréquentes des hémorragies digestives 4. Connaître les principales mesures thérapeutiques utiles au traitement

Age : 61 Motif et date d'hospitalisation : Mr Christian T arrivé le 30/11/14 dans le service hépato gastro pour anémie sur meleana Définition de la pathologie : Un meleana est une émission par l'anus de sang noir digéré et qui traduit une hémorragie digestive haute ( au niveau de l’œsophage , de l'estomac...). Il peut y avoir divers causes ( ulcère gastroduodénale , gastrite , rupture de varices œsophagienne …) Recueil de données : Sur le plan social : - Vie personnelle et familiale : Mr T

générique qui recouvre des examens spécifiques par organe. - Réctorragie : c’est l’émission, par l’anus, de sang rouge non digéré. ▪ Une hémorragie digestive haute est une hémorragie qui survient en amont de l’angle duodéno-jéjunal : œsophage, estomac et duodénum. ▪ Une hémorragie digestive basse est une hémorragie qui survient en aval de l’angle duodéno-jéjunal : intestin grêle, côlon, rectum et anus. - Cholécystite : inflammation de la vésicule biliaire lié

atypique par ses caractéristiques (brulure, sensation de mauvaise digestion), l’existence d’irradiation (dorsale),association à des nausées ou des vomissements. · REVELATION PAR UNE COMPLICATION : L’ulcère peut se révéler par une HEMORRAGIE DIGESTIVE ou une PERFORATION sans douleurs préalables. * EXAMENS COMPLEMENTAIRES : · Le seul examen à pratiquer est l’ENDOSCOPIE-OESO-GASTRO DUODENALE (E O G D), examen simple de risque nul, réalisé le plus souvent sous A L oropharyngée. · L’ulcère

fractures, retard de croissance, ostéo-nécrose, protéolyse, apparition de vergetures. ➢ Troubles endocriniens : dysménorrhées, acné, hypertrichose, fragilisation cutanée, ecchymoses. ➢ Troubles digestifs : ulcère gastro-duodénal, hémorragie digestive, gastrite aigüe, entérite ou colite, pancréatite aiguë. ➢ Troubles psychiques : euphorie, excitation, confusion, dépression. ➢ Aggravation d'états infectieux : zona, réveil de tuberculose, réveil de toxoplasmose, mauvaise lutte contre

POSE D UNE SONDE NASO GASTRIQUE Les différentes sondes utilisées pour l’alimentation entérale SNG= Sonde naso gastrique SNJ= sonde naso-jéjunale SG= sonde de gastrostomie SJ= sonde jejunostomie Les buts : * Rechercher une hémorragie digestive * Pratiquer des lavages gastriques (eau froide glacée pour provoquer une vasoconstriction) * Aspirer le tube digestif en cas ‘occlusion * Pratiquer une alimentation entérale La sonde naso gastrique * Une SNG et soit en

Une hémorragie digestive aiguë peut être révélée par un ou plusieurs des tableaux cliniques suivants. Hématémèse: Une hématémèse : rejet de sang par la bouche lors d'efforts de vomissements : - la couleur ge vif si le saignement est récent, noir s'il est plus ancien ; le sang peut être associé à des débris alimentaires. - il faut la différencier d'un vomissement de liquide de stase ou d'un vomissement coloré par des aliments (vin, betteraves,...) ; elle doit être également distinguée d'un saignement

Sonography for Trauma = échographie rapide* au lit du patient: recherche du liquide (= SANG) dans le ventre (+ rein + plèvre): hémorragie interne??? * qq minutes: peut être réalisée même chez un patient choqué car ne retarde pas la prise en charge Scanner thoraco-abdomino-pelvien CORPS ENTIER Si patient stable (ou stabilisé)  Fait un bilan lésionnel précis:   Hémorragie? Si oui, localisation?  Perforation organe creux (pneumopéritoine?)  Fractures / lésions associés (rachis, bassin)

Compétence 1 U.E. 5.2 : INTEGRATIVE Problème physiopathologique : HEMORRAGIE Liée à: Des causes traumatiques: Coup, choc, chute, Accident de la voie publique, Blessure par objet tranchant, coupant, perforant ou par arme..... Des causes non traumatiques: • • causes cardiovasculaires : hypertension artérielle, rupture d'anévrisme, tumeur, dissection aortique, AVC. causes pulmonaires : broncho dilatation, bronchectasie, bronchite chronique infectée ou aigue, tuberculose, maladies inflammatoires

ACCIDENTS DES ANTICOAGULANTS J.M. MOSSARD - Y. BERNARD Les accidents liés aux anticoagulants sont dominés par les hémorragies, quelque soit le type de traitement : héparine non fractionnée (HNF), héparine de bas poids moléculaire (HBPM), antivitamine K (AVK). Les autres accidents plus rares et parfois sérieux doivent être identifiés et si possible prévenus. Les complications spécifiques aux autres classes d’anticoagulants (danaparoïde sodique et hirudine) ne seront abordées que très brièvement