Hémorragie méningée

Cas clinique : hémorragie méningée sur polykystose hépatorénal La patiente B.K est âgée de 60 ans mariée et mère de 08 enfants droitière et femme au foyer. Admise au service de neurologie pour la prise en charge d’un syndrome méningé fait de céphalées violentes d’installation brutale et d’une raideur de la nuque. Passé médical : Antécédents médicaux : hypertension artérielle, une dyslipidémie, une insuffisance rénale chronique. Antécédents chirurgicaux : cataracte de l’œil gauche opérée

des Beaux-Arts de Mulhouse lui consacre un cinquième et dernière exposition en 1948. En cette même année, il est nommé chevalier de la légion d'honneur. Et enfin le 12 décembre 1948, alors qu'il peignait dans son atelier, il est tué par une hémorragie méningée.

cranien. • Risque de mort par engagement cérébral La mydriase uni ou bilateral C’est toujours une urgence, il faut prévenir +++ Traumatisme crânien : lésions primaires • Hématome extra-dural, sous-dural, intra parenchymateux • Hémorragie méningée • Lésions axonales diffuses • Œdème cérébral Hématome extra- dural : - Amas (collection) de sang entre l’os et la dure-mère - Lésion artérielle fréquente - Caractérisé par “l’intervalle libre” QU'EST CE QUE

plus de super moyen mnémotechnique comme avant… 1. Quel diagnostic ? Quels arguments ? Méningite aiguë bactérienne sur une brèche méningée Antécédent de brèche méningée il y a 7 ans (HSD, HED) Syndrome méningé Fébrile Méningite jusqu’à preuve du contraire Argument de gravité. Installation progressive des douleurs non compatible avec hémorragie méningée 2. CAT diagnostique à H1 ? Précautions complémentaires type gouttelettes en premier Examen clinique complet nu : recherche de purpura

l'accés aux loisirs > assurer une prestation de service social > assurer une préparation et un accopagnement à la retraite Enoncé et compréhension du diagnostic médical : Enoncé = Retard intellectuel - séquelles anoxie néonatale et hémorragie méningée , porencéphalie de topographie post g au TDM , retard psychointellectuel et hémianopsie. Crises hémicloniques et crises amiotoniques. Eléments : - Physiques : ne se déplace plus qu'avec l'aide de son fauteuil , avant elle se déplacer

virale, bactérienne ou suite à la rupture d'un vaisseau sanguin après traumatisme crânien ou d'une rupture d'anévrisme. Les syndromes méningés Symptomatologie      La triade méningée : - céphalées intenses : exagérés par la lumière (photophobie) et le bruit (phonophobie) , - vomissements - raideur méningée douloureuse principalement au niveau de la nuque (due à la contraction des muscle spinaux) amenant le patient a se coucher en position "chien de fusil". associée à une altération de l'état

cérébro-spinal); Lésions traumatiques du SNC  L'hématome extra-dural ou épidural est un épanchement de sang entre un os du crâne et la dure-mère du cerveau.  L'hématome sous-dural ou hémorragie sous-durale, désigne l'épanchement de sang dans les espaces méningés.  L’ hémorragie sous-arachnoïdienne ( = hémorragie méningée) correspond à l'irruption massive de sang dans les méninges, plus précisément dans les espaces sous arachnoïdiens (entre l'arachnoïde et la piemère).  L’embarrure : Fracture de

hypothermie • lésions cérébro- méningées : - traumatiques : hématome sous-dural ou extra-dural, contusion cérébrale, hémorragie méningée ou ventriculaire, hydrocéphalie - vasculaire : AVC ischémique ou hémorragique, hémorragie méningée, thrombophlébite cérébrale - infectieuses : méningite bactérienne, encéphalite herpétique, paludisme, toxoplasmose et cryptococcose chez l’immunodéprimé, tuberculose - tumorales : le coma survient alors par convulsion, hémorragie intra-tumorale et/ou engagement

AVK (INR=2) Evolution : Admise pour hémorragie digestive basse + épistaxis : plaquettes = 66000/mm3.   Syndrome hémorragique multi focal imputable à une thrombopénie liée à une leucémie myélo-monocytaire chronique diagnostiquée durant son hospitalisation (découverte d’une augmentation des leucocytes : 23 300/mm3). Pas de traitement car risque d’aggravation de la thrombopénie. Chute le 26/02/12 à hématomes cutanés spontanés (jambe gauche) + hémorragie méningée + hématomes sous duraux entrainant une

(antibioprophylaxie des sujets contacts) et vaccination sera systématique pour la méningite à Neisseria meningitidis. 1. Syndrome méningé Le syndrome méningé est lié à une irritation pathologique des enveloppes méningées (arachnoïde et pie-mère) et du LCR. Il s’accompagne constamment de modifications biologiques du LCR. 1.1 Signes fonctionnels - Les céphalées constituent le signe le plus évocateur, le plus constant et le plus précoce. Intenses, diffuses