Hyperthyroïdie

complémentaires Dosages Echographie thyroïdienne Radiographie cervicale, radiographie de thorax de face, transit œsophagien Scanner ou IRM cervico-médiastinal Scintigraphie (123 I ou 99 Tc) Ponction à l’aiguille fine Complications Dysthyroïdies Hyperthyroïdie Hypothyroïdie Cancer Inflammation (Strumite) Compression Traitement Goitre sporadique Traitement médical Traitement chirurgical Traitement par Iode 131 Goitre endémique Goitres « non simples » Chapitre 3 : 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.2.1 3.1.2.2 3

UNIVERSITE SAINT-JOSEPH FACULTE DE PHARMACIE THESE Pour l’obtention du diplôme de Docteur en Pharmacie (Doctorat d’exercice) Soutenue par : BAWGI Rafah Hyperthyroïdie et Grossesse La thyroïde pendant la grossesse : Il faut s’en occuper! Dirigée par : Docteur ATALLAH Chawki Beyrouth, 2010 Thèse No Remerciements A u Maître de la thèse et président du Jury Dr. Chawki Atallah, C’est

5 29 janvier 2003 103 Hyperthyroïdie – diagnostic et traitement Radko Fajfr, Bruno Müller, Peter Diem Introduction La prévalence d’une hyperthyroïdie est d’environ 2,5% sous nos latitudes. Ainsi, statistiquement, environ 7500 personnes en souffrent dans l’agglomération bernoise, et la majorité d’entre elles sont diagnostiquées par les médecins de famille. Anamnèse et clinique Les symptômes cliniques et les signes cliniques classiques d’une hyperthyroïdie sont bien connus des non-spécialistes

Lennox-Gastaut, de Landau-Kleffner…) qui peuvent induire des retards mentaux ou une perte du langage. Les maladies invalidantes : Toutes les maladies respiratoires, digestives, parasitaires, infectieuse (diabète, hémophilie, sida, cancer, hyperthyroïdie…). Elles peuvent être momentanées, permanentes ou évolutives. Handicap au quotidien • Handicap et situation de handicap. • Obstacles matériels et humains. • Évolution des mentalités et des politiques. • Déficiences. • Du facteur déclenchant

métastase, reliquat post chirurgie) D. Echographie Aspect, dimensions, poids, vascularisation,ganglions, nodules E. Cytoponction 4- PATHOLOGIES A- TROUBLES DE LA SECRETION hypersécrétion : Basedow (hyperthyroïdie auto-immune) adénome toxique surcharge iodée iatrogène (prise d’hormone excessive) hyposécrétion Hashimoto Central Postchirurgie

folliculaires de la thyroïde. Plutôt que de détruire ces cellules, comme le ferait tout anticorps normal, ces anticorps reproduisent étrangement les effets de la TSH et stimulent continuellement la libération d'hormones thyroïdiennes, provoquant une hyperthyroïdie accompagnée de signes cliniques spécifiques. La maladie de Basedow ou de Graves, plus fréquente chez la femme que chez l'homme, se manifeste le plus souvent par une accélération du métabolisme basal, la diaphorèse, des pulsations cardiaques rapides

È M E E N D O C R I N I E N 10 Glande mixte M O D U L E 1 0 A N A T O M I E - S Y S T È M E E N D O C R I N I E N 11 PATHOLOGIES ENDOCRINIENNES A - L’ hypophyse 1 - Adénome hypophysaire 2 - Insuffisance hypophysaire B- Thyroïde 1 - Hyperthyroïdie 2 - Hypothyroïdie C - Surrénales 1 - Insuffisance surrénalienne 2 - Maladie de Cushing D-Pancréas (endocrine) 1- Diabète insulino- dépendant 2 - Diabète non insulino- dépendant M O D U L E 1 0 A N A T O M I E - S Y S T È M E E N D O

Rosuvastatine (Crestor ®) : agent hypolipémiant, ↓cholestérol, hypercholestérolémie, déséquilibre électrolytique, personnes âgées, hypotension, étourdissements, anémie. Méthimazole (Tapazole ®) : antithyroïdien, ↓taux de T4 + symptômes, hyperthyroïdie, vertige, ++ thyroïde, somnolence. AAS (Asaphen EC ®) : antiagrégant plaquettaire, analgésique, antipyrétique, anti- inflammatoire non stéroïdien, ↓douleur + fièvre, inflammation + IDM + ICT + thrombose, AVC, hémorragie. Metformine (Glucophage

auriculaire. De même, la pratique d’une chirurgie cardiaque peut engendrer l’apparition d’une fibrillation auriculaire, que se soit pour une chirurgie valvulaire ou un pontage aorto-coronaire. * Les causes extra-cardiaques L’existence d’une hyperthyroïdie est une cause fréquente de survenue de fibrillation auriculaire et devra toujours être recherchée. L’obésité est fréquemment associée à la fibrillation auriculaire. Les pathologies pulmonaires chroniques responsables d’une baisse du taux d’oxygène

d’aliments secs, de sel, de produits animaux, ou alors un manque de liquide, peuvent également produire ce type de condition par la contraction des vaisseaux et des capillaires sanguins. Anémie grave, déficience constitutionnelle, parfois : anorexie. Hyperthyroïdie. - Rouge violacé - Rouge foncé - Blanc pâle - Ivoire. - Brillants 2 - Mats - Bleutés, cyanosés Hypothyroïdie, hypopituitarisme. Circulation veineuse défectueuse, stagnante, cachexie, ulcération des muqueuses (bouche, anus