Hypoventilation

Signes : hypercapnie, hypoventilation alvéolaire, hypoxie. FR Causes : dépresseur du SNC, atteinte des muscles respiratoires. Traitement : ventilation artificielle, augmentation du Vt 3.Acidose mixte Mécanisme : HCO3- baisse et PaCO2 augmente Signes : hypercapnie, hypoventilation alvéolaire, hypoxie, FR >12 Traitement : ventilation + bicarbonates 4.Alcaloses métaboliques Mécanisme : HCO3- augmente et PaCO2 augmente ou normale Signes : hypercapnie, hypoventilation alvéolaire, hypoxie, FR

traumatique liés à une cause thoracique -Favorise les complication respiratoires TTT Chir dans 15% des cas Evaluation du ralentissement cardiorespiratoire++++ Collaboration médico-chirurgicale pluridisciplinaire Insuffisance respiratoire aigue ( IRA) Hypoventilation alvéolaire d'installation rapide, avec hypoxie grave plus +/- hypercapnie et acidose respiratoire Risque? ANOXIE CELLULAIRE ( myocarde, cérébral,hépatique,rénal,digestif) Echange respiratoires au cours de l'IRA: Hypoxémie, Hypercapnie Acidose

Physiologie : Evaluation de la fréquence et des caractéristiques du cycle ventilatoire. Il en résulte une valeur reportée sur une minute. Intérêt de la surveillance : Apprécier la fonction ventilatoire du patient. Détecter hyperventilation ou hypoventilation Normes et variations pathologiques : fréquence respiratoire comprise entre 16 et 20 cycle par minute. Hypoxie, hypercapnie Technique de mesure : L’évaluation est réalisée par l’observation visuelle directe du thorax. La fréquence sera simplement

jouant vraisemblablement le rôle le plus important. 3.3.3 Réponses ventilatoires au CO2. L'élévation de la PaCO2 (hypercapnie) entraîne une hyperventilation alvéolaire, alors que, réciproquement, la baisse de la PaCO2 (hypocapnie) entraîne une hypoventilation alvéolaire. Pour une valeur normale de PaO2 , la ventilation augmente de 3 litres/min pour chaque élévation de 1 mm Hg de la PaCO2 . Une réponse ventilatoire maximale est obtenue avec l'inspiration d'un mélange de 15% de CO2 (environ 100 litres/min)

le patient BPCO est en hypercapnie chronique, on observe une saturation des chémorecepteurs centraux, et seule la commande hypoxique fonctionne.Si on apporte un débit d'O2 trop important, on va améliorer son oxygénation, l'organisme répondra en diminuant la ventilation alvéolaire, ce qui provoquera dans le cas du BPCO une majoration de la capnie.est ce la réponse attendue ou faut il développer ou approfondir?! Les paramètres spirométriques comportent trois éléments : Les volumes. Les capacités

des données Le niveau de preuve de la ventilation mécanique à domicile repose sur des études anciennes, pas toujours contrôlées. Syndrome obésité-hypoventilation Les recommandations sur la prise en charge du syndrome obésité-hypoventilation sont basées sur 19 études (environ 300 patients). Chez le patient atteint de syndrome obésité-hypoventilation à l’état stable, le choix thérapeutique dépend en grande partie de la sévérité de l’hypercapnie. La ventilation non invasive est à utiliser de préférence

Hypoxémie + Hypercapnie = Hypoventilation alvéolaire Rappel sur les GDS Rappel sur les GDS pH = « K » BICARBONATES pH < 7,38  acidose PCO2 Bicar  métabolique  PCO2  respiratoire pH > 7,42  alcalose Bicar  métabolique PCO2  respiratoire Rappel sur les GDS Hypoxémie = PO2 < 80 mmHg Saturation < 90 % reflet de l’hypoxémie ou pas = saturation de l’hémoglobine en O2 Exemple : pH 7,30 / PCO2 55 / B 27 / PO2 50 Acidose respiratoire non compensée + hypoxémie Hypoventilation alvéolaire Définition

respiratoire et cela engendre par la suite une dénaturation des protéines et c’est dangereux. Pour régler ce problème, la réaction du corps est de faire une hypoventilation mais en faisant sa le taux de CO2 augmente ce qui fais que l’oxygène diminue et on revient au problème initial. On remarque ici l’alternance qu’il y a entre hyperventilation et hypoventilation. Cette fois-ci après la baisse d’oxygène les reins vont fabriquer des globules rouges, mais ça prend 5 jours pour en fabriquer, la personne va être

respiratoires (diaphragme surtout, principal muscle inspiratoire) ; - paroi thoracique. Dans ces cas, la PaO2 diminue d’autant que la PaCO2 augmente, la somme des deux restant constante (environ 120 mmHg) : ce tableau gazométrique est celui d’une hypoventilation alvéolaire dite « pure ». Dès lors que la baisse de PaO2 est significative, ces DRA primitivement hypercapniantes rejoignent les DRA hypoxémiantes et hypercapniantes abordées ci-dessous. Nota bene : l’hypoventilation alvéolaire peut être associée

OLIGURIE Diminution du volume des urines (diurèse 20 cycles par min.) POLYPNEE hausse de la fréquence respiratoire associée à une baisse de l'amplitude des mvts respiratoires HYPERVENTILATION Respiration anormale, accélérée et amplifiée. HYPOVENTILATION Quantité d'air inspiré dans les poumons est insuffisante. MENINGITE Inflammation des méninges (=membrane enveloppant le cerveau et la moelle épinière) AKINESIE l'impossibilité ou la difficulté d'exécuter des mvts musculaires volontaires