Hypovolémie

anaphylactique phase initiale : ADRÉNALINE soit intraveineux soit sous-cutanée si on arrive plus tard : on est en présence d'un choc hypovolémique avec oedème. Dans ce cas remplissage avec un macromoléculaire . d) choc septique phase initiale : hypovolémie donc remplissage vasculaire dans les suites si le remplissage est mal toléré, l'utilisation de drogues vaso et cardio-actives est nécessaire.   

patient, 1 AS en binôme avec IDE référent. (variation jour et nuit) Idem chambres secteur intensif La physiopathologie du brûlé Se réalise en deux phases: -La phase initiale: dominée par des problèmes hémodynamiques, essentiellement une hypovolémie qui dure 48 à 72 heures. -La phase secondaire ou métabolique : liée à l’état d’écorché du malade (dénutrition, dysrégulation hypothalamique et perturbations endocriniennes), elle se termine lorsque le recouvrement cutané est achevé. En phase

anaphylactide : non spécifique * Libération de substance vaso-active -vasodilatation+++ -> hypovolémie relative -fuite plasmatique -> hypovolémie absolue -dépression myocardique -Œdème de Quincke - Bronchoconstriction -> bronchospasme (asthme) -Sepsis -> choc septique Agents infectieux, médiateurs de l’inflammation. EXPLORATION DES CHOCS : * Causes de l’hypoventilation : * Hypovolémie ? Obstruction ou baisse de l’inotropisme ? Vasoplégie ? * PVC * Cathéter artériel

Altération de la fonction diastolique (digitaliques) • Myocardite toxique (colchicine, éthylène glycol) • Nécrose myocardique (CO, cocaïne) II- Vasodilatation artérielle (anti-hypertenseurs) III- Baisse de la volémie • Vasodilatation veineuse • Hypovolémie vraie IV- Atteintes cardiovasculaires non toxiques • Choc septique précoce (pneumonie d’inhalation) • Embolie pulmonaire grave (antidépresseurs polycycliques) • Choc anaphylactique Intoxication par bêta-bloquant Propriétés pharmacologiques

syndrome inflammatoire de réponse systémique initial, les cytokines et notamment l'interleukine 6 occupent une place originale. Le stress oxydatif intense entraîne une lipoperoxydation majeure. · Le profil hémodynamique est caractérisé par une hypovolémie initiale de quelques heures, puis un hyperkinétisme qui se maintient 48 à 72 heures. · L'apport hydroélectrolytique initial repose en première intention sur les cristalloïdes, et vise à maintenir l'équilibre hémodynamique sans aggraver la réaction

thermorégulation, détruit le filtre antibactérien et développe une hyperactivité cellulaire. Ceci engendre alors une hypothermie, une infection, un hypermétabolisme mais aussi des oedèmes dû à une altération des membranes cellulaires. Face à cette hypovolémie, le traitement de remplissage vasculaire est nécessaire En ce qui concerne le pronostic vital, il peut être perturbé si la personne présente des lésion respiratoire, lésions traumatologiques et en fonction de ces antécédents. Les

obligé d’utiliser en association des cristalloïdes (=solution ionique Ringer-Lactate). Il n’existe pas de différence de mortalité lors des traitements par hydroxyéthylamidon, ou par cristalloïde. Indications : déshydratation extra-cellulaire, hypovolémie Contre-indications : • Alcalose • Insuffisance cardiaque 1.2. Traitement de l’insuffisance cardiaque aiguë (surtout lors de l’OAP) Lors de l’OAP, le ventricule gauche ne peut pas éjecter tout ce qu’il a reçu => hyperpression dans les

sodium /L Hypotonique par rapport au plasma. Le lactate est métabolisé par le foie en bicarbonate : effet tampon qui permet de prévenir l’acidose liée à l’élimination rénale du chlore. Indications Déshydratations à prédominance extracellulaire. Hypovolémie : soluté de première intention lorsque les pertes sanguines ne dépassent pas 20% de la masse sanguine. Acidose métabolique. Contre-indications Insuffisance cardiaque. Hyperhydratation à prédominance extra-cellulaire. Hyponatrémie, hyperkaliémie

entourage ont souvent tendance à surestimer la quantité de sang émise. Par ailleurs, une grande partie du saignement peut ne pas être extériorisée. La quantité de sang extériorisée ne permet donc qu'une approximation grossière de la perte sanguine. Hypovolémie : Les signes cliniques d'hypovolémie permettent d'estimer de façon plus fiable l'importance d'une hémorragie digestive : - la réaction du système circulatoire à la perte sanguine dépend bien sûr de son intégrité antérieure. - mais classiquement

Pathologie Les défaillances circulatoires Définition Etat de choc : l’organisme ne dispose pas de l’O2 nécessaire, INADEQUATION entre les apports et les besoins en O2  insuffisance de délivrance dO2 aux tissus. Premier signe observé : tachycardie. L’organisme choisit les territoires les plus importants pour les protéger en leur apportant de l’oxygène : cerveau, cœur, reins, la peau est un des premiers organes à ne plus être perfusé Physiopathologie  Choc cardiogénique = dysfonction de la