Ictère

MD, PhD, FRCPC Novembre 2007 Objectifs Décrire le métabolisme de la bilirubine et la physiopathologie de l’ictère Citer les principales étiologies des ictères à bilirubine non conjuguée (indirecte) Citer les principales étiologies des ictères à bilirubine conjuguée (directe) Donner les indices pour poursuivre l’investigation dans un ictère prolongé Globules rouges (80%) Hème Cytochromes ou Myoglobine (20%) Hème oxygénase SRE Biliverdine Biliverdine réductase Sang Liée à l’albumine Foie

9 ITEM 320 Ictère du nouveau-né Objectif : Devant un ictère, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Étiologies Le plus souvent : ictère à bilirubine libre ᭤ 2 CAUSES FRÉQUENTES BÉNIGNES : ◆ ICTÈRE SIMPLE DU NOUVEAU-NÉ = physiologique : • de J2 à J10 de vie, lié à un défaut de glucorono-conjugaison hépatique par immaturité • régresse spontanément en quelques jours • se méfier des prématurés, RCIU (plus d’ictère nucléaire)

pour le bébé. Toutefois lors d’une prochaine grossesse, la rencontre entre les anticorps crées et le système du bébé RHD1 peut affecter celui-ci. Les conséquences pour le bébé : Destruction des globules rouge du bébé par hémolyse Anémie Jaunisse, Ictère Troubles cérébrales Le traitement préventif de Rophylac (immunoglobuline anti D) permet d’éviter l’apparition des anticorps. Détermination du groupe sanguin de la maman et du bébé : L’identification du groupe et du Rhésus s’effectue par un bilan

au pancréas - seul organe a avoir une veine afférente (veine porte) - organe d’épuration (« premier passage ») et de synthèse (lipidique, protéique) Principales formes cliniques ● hépatite aigue symptomatique : - triade de Caroli - ictère - +/- fièvre selon l’étiologie ● hépatite asymptomatique - découverte fortuite à posteriori sur un bilan biologique ● hépatites graves : - hépatite sévère ↓ TP - hépatite fulminante : ↓ TP encéphalopathie - nécrose hépatique

population sud est asiatique est déficiente (estimation) IFMT. M. Strobel, 2008 5 Sévérité de l’anémie : classification des déficits G6PD selon les variants Classe Cl 1 Cl 2 % d’activité Nulle 10 Tableau an. hémolytique congénitale Présent. clinique ictère néonatal spontané, favisme Nom des variants an.hémolyt provoquée Méditerranéen, accidents hémolytiques aigus / médicaments ou Mali, Union intermittents sévères infection ou les 2 accidents hémolyt peu sévères asymptomatique anémie provoquée / médicaments

bébé, chacune sur un plan de change de l'îlot central. L'endroit est calme dans une température ambiante de vingt six degrés. Le pédiatre s'adresse à l'auxiliaire de puériculture et lui demande de revoir le nouveau-né de la veille qui présentait un ictère afin de réexaminer ce bébé à J1. Il s'agit de Victor (1) l'auxiliaire de puériculture va donc chercher Victor. Quelques minutes plus tard, la maman du petit « Victor » arrive avec un berceau à roulettes où est sagement installé Victor avec une couverture

Les effets nocifs de l'alcool sur l'organisme. Les effets des drogues, qu'elles soient licites ou illicites, sont relativement bien connus des médecins. L'alcool est particulièrement bien connu, car très anciennement utilisé par les populations occidentales. L'inventaire des effets, impressionnant, ne veut pas dire que ce produit est plus dangereux que les autres produits à usage limité ou interdit, il veut simplement dire que ses effets sont mieux répertoriés. Les effets psychotropes.

bilan d'Ictère, de plus elle fait de l'anorexie et elle a perdu du poids. Son IMC est donc de 21,3, Mme T a donc une corpulence normale. Le problème médical est la suspicion d'un ictère autrefois était appelé “la jaunisse”. C'est l'un des signes rencontrés lors d'un mauvais fonctionnement du foie. Un très fort ictère peut provoquer un prurit c’est à dire des démangeaisons de la peau. Les causes sont donc multiples, regroupées entre les maladies dues à des troubles du métabolisme de la bilirubine

irrégulière plus ou moins accompagnée de tremblements et de sueurs, il y a souvent des courbatures, des céphalées, des douleurs abdominales, un malaise… Comme des globules rouges sont détruits, il y a une pâleur des téguments dus à l’anémie associé à un ictère (jaunisse) souvent très léger. L’accès palustre évolue par crises avec des accès de tremblements, fièvre, transpiration, de maux de tête, les poussées correspondent à l’éclatement des globules rouges. Dans les cas graves, surtout chez les enfants

dont il entraîne la destruction en se multipliant (à l'origine d'une anémie : anémie hémolytique). Cette maladie très fréquente en france, se caractérise cliniquement par de la fièvre, des urines souvent foncées, une anémie, et parfois un ictère (jaunisse) . Ehrlichia Canis Cette maladie parasitaire transmise par les tiques -assez rare- est observée surtout dans les régions méditéranéennes.Le parasite responsable atteint les globules blancs. Les animaux affectés présentent