Insuffisance respiratoire

Insuffisance respiratoire Insuffisance respiratoire chronique : faillite des mécanismes assurant l’hématose: le seuil est une PaO2<60 Insuffisance respiratoire aigue Rappel : anatomie Rappel : physiologie Définition INSUFFISANCE RESPIRATOIRE « Faillite des mécanismes assurant l’hématose » Hypoxémie +/- Hypercapnie ,cad >45 mmHg CHRONIQUE PaO2 < 60 mmHg à l’état stable, à distance d’une poussée aigüe NB : Hypoxémie + Hypercapnie = Hypoventilation alvéolaire Rappel sur les GDS Rappel sur

mL/h ou 400 mL/j). Créat et urémie ↑. Réversible si traitée à temps. CAUSES : Pré-rénale : (fonctionnel) : atteinte a/n artérioles afférents. vasoconstriction rénale→ Circulation rénale perturbée à coz hypotension, hémorragie, hypovolémie, insuffisance du DC. Si circulation sanguine pas rétablie→nécrose tubulaire aiguë ou nécrose corticale aiguë. Intra rénale : causée par nécrose tubulaire aiguë - souvent associée à l’hypotension et l’hypovolémie; Résulte une ischémie qui produit radicaux

E5-Détresse respiratoire aiguë / Déc. 2007 E5-DÉTRESSE RESPIRATOIRE AIGUË Nicolas ROCHE 1. Détresse Respiratoire Aiguë Rappels Les échanges gazeux Les mécanismes d’hypoxie Hypoxémie : pression partielle en oxygène dans le sang artériel basse (PaO2). Hypoxie : insuffisance d’oxygénation des tissus. 2 1 3 4 Document publié sur le Site Internet http://www.respir.com – 2008 1/11 E5-Détresse respiratoire aiguë / Déc. 2007 2. Définition, classification Le terme « détresse

douleurs très intenses ou résistantes aux autres antalgiques : Morphine. Fentanyl. Dérivé de la morphine. I - Le palier 1 : les antalgiques non opiacés a) Paracétamol Propriétés : Analgésique. Antipyrétique. Contre-indications :  Insuffisance hépatique, allergie connue au paracétamol. Effets secondaires : Rares allergies : éruptions cutanées, thrombopénies. Hépatotoxicité en cas de surdosage (> 4g/j chez l'adulte, > 80mg/kg/j chez l'enfant). Conseils : espacer les prises de

intraveineuse | Contre-indication | -Hypersensibilité à l’enoxoparine-Antécédents de thrombopénie induite par l’héparine-Manifestations ou tendances hémorragiques liée à des troubles de l’hémostase-Enfant de moins de 3ans -Hémorragie inter cérébrale-Insuffisance rénale sévère-Anesthésie péridurale ou rachianesthésie | Précaution d’emploi | -Faire attention à la fonction rénale : évaluer fonction rénale avant traitement-Surveillance plaquettaire (FNS : formule numération sanguine)-Contrôle de l’activité

Mme D. est hospitalisée depuis le (JMA) pour une décompensation respiratoire BPCO (Broncho-pneumopathie Chronique Obstructive) à la clinique dans le service de Pneumologie . Elle est arrivée directement de son domicile. Antécédents Médicaux Asthme (maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires). Il se manifeste par des crises de dyspnée sifflante Surinfection bronchique à répétition. insuffisance respiratoire chronique qui a nécessité la mise sous oxygène depuis environ 5 ans

; +paracétamol = action synergique. Effets indésirables : constipation, nausées, somnolence, + rarement réactions allergiques, vertiges, dépression respiratoire ; risque de dépendance (éviter utilisation prolongée à forte dose), de somnolence (prudence chez les conducteurs de machines et les PA); CI dans l’asthme, chez les insuffisants respiratoires, toxicomanie, enfants, déconseiller la prise d’alcool l’association avec autres morphiniques ou antitussifs opiacés (CODENFAN® sirop, EFFERALGAN CODEINE®

analgésiques de niveau 2  ou opiacés faibles : 1 Codéines Provient de l'opium. Analgésique morphinique faible qui faible effet dépresseur respiratoire. Elle est souvent associée au paracétamol. Contre-indications : asthme , insuffisance respiratoire, grossesse, allaitement Effets-secondaires : constipation, nausée, vomissement, détresse respiratoire, somnolence Prescrit pour la douleur et faire attention à la dépendance. Posologie chez l'adulte : 30 à 60mg une à trois fois par jour

ANNEMASSE PRESENTATION DE LA PERSONNENom : B Prénom : M Age : 84 ans Date d’entrée : 8/03/2010 service 4 (EHPAD) et 24/01/2012 service 7 (USLD) Motif d’admission : BPCO insuffisance respiratoire Histoire de la maladie : Diagnostic médical : insuffisance respiratoire sur BPCO stade 3 ou 4 avec poussées évolutives fréquentes engageant le pronostic vital ATCD médicaux : pneumopathie à répétition sur fausse routes hypertension artérielle (HTA)

traduisant une souffrance à l’étage mésencéphalique ; - de troubles respiratoires : rythme de Cheynes Stokes, pauses respiratoires, encombrement bronchopulmonaire, insuffisance respiratoire (cyanose due à l’hypoxie, tirage sus-sternal, sueurs et HTA liées à l’hypercapnie) ; - de troubles végétatifs : bradycardie par hypertension intracrânienne, poussées hypertensives par HTIC ou hypercapnie, collapsus d’origine centrale ou respiratoire, hypothermie ; - de signes d’hypertension intracrânienne pouvant