Insuffisance surrénalienne

chroniques, une complication importante menaçant le pronostic vital peut survenir à l’arrêt de la prise de corticoïdes : l’insuffisance surrénalienne aigue. Ce risque existe et n’est pas anecdotique. Lors du suivi longitudinal des cyclistes élites de la Fédération Française de Cyclisme, il a été mis en évidence la présence d’un nombre non négligeable d’insuffisances surrénaliennes vraies (cortisol indosable, absence de réponse au synacthène). Ainsi, sur 475 cyclistes élites suivis entre janvier et juillet

important qu’il n’y paraît), pli cutané (déshydratation), mélanodermie (insuffisance surrénalienne), dépigmentation (pan-hypopituitarisme), myxœdème prétibial ; – masse tumorale : palpation abdominale (masse colorectale, hépatosplénomégalie), aires ganglionnaires (p. ex. : ganglion de Troisier), touchers pelviens (tumeurs prostatiques ou gynécologiques)... ; – goitre homogène ou nodulaire... ; – anomalies cardiorespiratoires : insuffisance cardiaque ou respiratoire évoluée, tachycardie, signes d’hyperdébit

5 propositions de réponse parmi lesquelles une seule est valide. Toutes les questions peuvent être traitées indépendamment les unes des autres. Afin de mieux traiter la déficience en cholestérol desmolase pouvant provoquer de graves insuffisances surrénaliennes, vous voulez connaitre les fonctions de cette enzyme. Pour cela vous mettez en oeuvre des procédés de génie génétique. Question N° 44 : Pour produire des ADNc à partir d’ARNm, on utilise plusieurs enzymes spécifiques pour cette opération

dysfonction d’organes peut se traduire par : * des signes d’hypo perfusion et/ou une hypotension artérielle * une augmentation du lactate sanguin (> 4mmol/l) * une insuffisance rénale avec augmentation de la créatinine (>20mg/l ou + de 50% du chiffre de base), augmentation de l’urée et oligurie. * une insuffisance hépatique avec augmentation des ALAT, ASAT, gamma GT, hyper bilirubinémie > 30mmol/l. * une hypoxie pouvant évoluée vers un SDRA * une acidose métabolique aux

4 6.1.5 6.1.6 6.2 6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.3 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 Les hypothyroïdies (247) Etiologies, physiopathologie Origine auto-immune Carence iodée Causes iatrogènes Thyroïdite subaiguë de DE QUERVAIN Causes plus rares Insuffisance thyréotrope Signes cliniques Troubles cutanéophanériens et infiltration cutanéo muqueuse Signes d’hypométabolisme La glande thyroïde Examens complémentaires Conséquences de l’infiltration et de l’hypométabolisme Confirmation du diagnostic Enquête

p.14 Nodule surrénalien p.15 Kystes rénaux (classification) Os : p.16 Carpe et Pied (anatomie) p.17 Fractures du calcaneum Traumato : p.19 Bilan TDM du polytraumatisé p.21 Traumatismes foie-rate-rein (classification) p.22 Evolution du sang en TDM et IRM CAT : p.23 Extravasation de PDC p.24 TDM et grossesse p.26 Injection de PDC et insuffisance rénale p.28 Injection de produit de contraste et diabète p.29 Allergie et PDC p.31 Thyroïde et PDC p.32 Injection de gadolinium et insuffisance rénale p.33

allergiques et asthmatiques •Complications hématologiques •Neutropénie, thrombopénie, plus rarement agranulocytose •Risque hémorragique (antiagrégant plaquettaire) À éviter en cas de troubles de la coagulation •Troubles rénaux –Insuffisance rénale fonctionnelle favorisée par une hypoperfusion •Hydrater le patient, surveiller sa fonction rénale •Réactions cutanées –Photosensibilisation •Éviter exposition au soleil •SNC - Céphalées, vertiges, troubles du sommeil •Troubles

du foie. Ils seront éliminés soit sous forme inchangée soit sous forme de métabolites. Les métabolites sont principalement formées au niveau hépatique. Les systèmes hépato-biliaires et rénaux sont les deux principaux moyens d'élimination. Si insuffisance rénale ou hépatique on s'expose à un risque de surdosage. Elle est caractérisée par la clairance (CL). La notion de demie-vie d'élimination est le temps nécessaire pour diminuer de moitié la quantité de médicament présent dans l'organisme. Importante

neurologiques rares,... - Les crampes symptomatiques qui sont retrouvées dans de très nombreux contextes : syndromes neurologiques centraux ou périphériques (radiculopathies +++), maladie de Parkinson, hypothyroïdie, insuffisance surrénalienne, hypercorticisme, diabète, artériopathies, insuffisance veineuse, désordres électrolytiques, myopathies métaboliques, maladies neurologiques motrices,... - On y ajoute les crampes médicamenteuses ou toxiques (hypolipémiants, anti-hypertenseurs, beta-bloquants, insuline

petite (1,5 X le GR), avec un gros noyau bien rond Eosinophiles Augmentation Affections parasitaires Maladies inflammatoires, allergiques (Cutanées, oculaires, respiratoires, digestives, musculaires & osseuses) Hypoadrénocorticisme (Insuffisance surrénaliennes) Iatrogénique : Médicaments (tétracyclines) Pathologie tumorale : mastocytomes Diminution Hypercortisisme, corticothérapie Infections aiguës, états de choc Basophiles Augmentation : > 140/µl Maladies allergiques (cutanées ou respiratoires)