Isotrétinoïne

Depuis environ 25 ans, plus de 16 millions de personnes ont pris le Roaccutane ou plutôt son principe actif : l’isotretinoïne. Ce médicament qui a fait polémique en décembre dernier suite au suicide d’un jeune homme qui en prenait, fut depuis au cœur de nombreux faits divers faisant ressortir plusieurs affaires classées. En effet, le laboratoire La Roche qui a commercialisé et breveté ce produit a reçu plus de 4000 plaintes rien qu’aux Etats-Unis. Ce médicament est une solution extrême pour soigner

d’une antibiothérapie générale n’est pas recommandée (Accord professionnel). • Isotrétinoïne orale L’isotrétinoïne orale (au moins 0,5 mg/kg/jour en attaque et jusqu’à une dose cumulée comprise entre 100 et 150 mg/kg) est recommandée en cas d’échec des traitements précédents bien menés, c'est-à-dire pendant 3 mois et avec une bonne observance (Grade A). En raison des effets indésirables observés sous isotrétinoïne, et en particulier en raison du risque tératogène, il est fondamental que les

Fonzylane et génériques (buflomédil) * Galvus (vildagliptine) * Gardasil (vaccin anti-HPV) * Glivec (Imatinib) * Hexaquine et médicaments contenant de la quinine * Intrinsa (testostérone) * Isentress (raltégravir) * Isotrétinoïne et génériques * Janumet (sitagliptine, metformine) * Januvia (sitagliptine) * Ketum et génériques (kétoprofène topique) * Lantus (insuline glargine) * Levothyrox et génériques (levothyroxine) * Lipiocis (esters éthyliques

vasculaire cérébral) syndrome sérotoninergique (agitation, confusion, coma, myoclonies, hyperréflexie, rigidité, hypo- ou hypertension, tachycardie, hyperthermie, etc. ) potentiellement mortel hypertension intra-crânienne tétracyclines + rétinoïdes (isotrétinoïne, étrétinate) édition 1er semestre 2004 Les interactions pharmacocinétiques Absorption Protéines Aucune interaction formellement contre-indiquée ne relève de ce mécanisme l Mécanisme Les protéines, plasmatiques ou tissulaires, sont

phénytoïne, warfarine, cyclophosphamide * X: Contre-indiqué en grossesse * Etudes animales ou humaines ayant démontré des anomalies foetales ou évidence de risque foetal basée sur expérience humaine * Ex : thalidomide, méthotrexate, isotrétinoïne * Fausse impression de gradation du risque * Fausse impression que les médicaments d’une même catégorie comportent les mêmes risques * Classification non modifiée lorsque de nouvelles données sont disponibles

/ VOIE D'ADMINISTRATION Tiémonium Tiémonium Tiémonium Tiémonium 5 mg 10 mg 20 mg 50 mg Injectable Orale Rectale Orale DERMATOLOGIE ANTIACNEIQUES DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE (DCI) DOSAGE FORME / VOIE D'ADMINISTRATION Isotrétinoine Isotrétinoine Isotrétinoine 5 mg 10 mg 20 mg Orale Orale Orale ANTI-ECZEMATEUX DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE (DCI) DOSAGE Clotrimazole / Déxaméthasone FORME / VOIE D'ADMINISTRATION 1/40 g/mg Locale ANTIPSORIASIQUES DENOMINATION COMMUNE

moins dangereux pour le foetus doivent être choisis. Dans le cas de médicaments qui font l’objet d’une accumulation dans l’organisme maternel, une période d’attente plus ou moins longue est observée après la fin du traitement selon le médicament (isotrétinoïne : 1 mois ; étrétinate : 1 an). Pour les vaccins, même ceux obtenus par technique recombinante et non par virus atténué, il est d’usage d’attendre 3 mois, même en l’absence de risque réel. La contraception orale n’a pas d’effet tératogène et il

de la forme psychopathologiques en jeu Diagnostic différentiel Troubles endocriniens : Thyroïde notamment. Cancers Maladie chronique Mononucléose infectieuse Anémie Carence vitaminique, dénutrition Certains médicaments (corticoïdes, isotrétinoine) Le traitement de la dépression On a d’emblée deux volets : curatif et préventif. La prise en charge initiale. Ambulatoire sauf en urgence somatique ou psychiatrique. Empahie et ecoute attentive en respectant la distance Le traitement médicamenteux

qui réduit transitoirement l'inflammation mais facilite la comédogénèse. L'amélioration estivale est suivie d'une reprise à l'automne. Traitement local ‚ Les Rétinoïdes topiques (kératolytique ou comédolytique), type ® 2 Acide 13,6-rétinoïque: Isotrétinoïne®. 1 Acide rétinoïque: Trétinoïne . ® 3 Adaptalène (avec en plus une action anti-inflammatoire.) ® ƒ Le Peroxyde de benzoyle: Cutacnyl (comédolytique et antibactérien anaérobie), se décomposant au contact de la peau en acide benzoïque + O2. „ Les

d’allergie, on utilise plutôt l’érythromycine (un autre antibiotique souvent utilisé chez les personnes allergiques à la pénicilline). Il faut respecter la durée de la prise des antibiotiques, et reprendre le même antibiotique en cas de rechute. *Isotrétinoïne : C’est un dérivé de la vitamine A, bloquant la production de sébum, et possédant un effet anti-inflammatoire sur les follicules pileux. Contre-indication, pour les femmes enceintes, en effet ce traitement entraine de nombreux effets secondaires