La Lésion

examiner ses patients stratégie d’imagerie mise en décharge type d’immobilisation logique du traitement nature de la rééducation délai de reprise du sport… 2 questions essentielles • quelle est la gravité de l’entorse ? • existe-t’il des lésions associées ? Importance du mécanisme lésionnel • interrogatoire • « mimer » le traumatisme • structures étirées et structures impactées structures étirées ou impactées Il faut une cohérence entre : • le mécanisme • l’examen clinique

LES TRAUMATISMES THORACIQUES LES LESIONS OSSEUSES ● Fractures de côtes - Définition : correspond à la fracture d'une côte - Mécanisme lésionnel : mécanisme indirect, le sternum va subir un transfert d'énergie suite à un impact. Une fois le sternum stoppé par l'obstacle la paroi postérieur du thorax et les organes internes continueront leur mouvements vers l'avant jusqu'à ce qu'ils aillent heurter le sternum. Ce qui va forcer les côtes à se plier jusqu'au point de rupture. - Signes cliniques :

Stades des plaies Stades des lésions de pression.  Soupçons de blessure dans les tissus sous-jacents Zone violette ou bordeaux de peau décolorée ou ampoules chargées de sang dues à des dommages dans les tissus mous sous-jacents à la suite d'une pression ou d'un cisaillement. Cette zone peut être précédée par des tissus douloureux, fermes, spongieux, sujets à l'enfoncement et plus chauds ou plus froids que les tissus adjacents. Une blessure dans des tissus sous-jacents peut être difficile

ANOMALIES ET AFFECTIONS DE LA PEAU ET DES PHANERES LESIONS ELEMENTAIRES DE LA PEAU Lésions de couleur : Erythème : rougeur due à une dilatation des artérioles. Dyschromie : anomalie de la pigmentation : achromie (perte de pigmentation) et hyperchromie (excès de pigmentation) Macule : tache aplatie d’une couleur différente de celle de la peau Lésions bombées : Papule : tache rouge ou rosée surélevée de diamètre inférieur à 1cm Vésicule : petite lésion translucide remplie de liquide clair Bulle : soulèvement

démences vasculaires Lésions ischémiques (occlusion d’un vaisseau) Lésions des gros vaisseaux cérébraux Accident vasculaire cérébral (AVC) = infarctus cérébral Paralysie, troubles de la parole… Les lésions des petits vaisseaux cérébraux Lacune Lésions hémorragiques (rupture d’un vaisseau) Hémorragie cérébrale 3) Démences mixtes Association de lésions vasculaires et dégénératives Lésions vasculaires Lésions des gros vaisseaux cérébraux Les lésions des petits vaisseaux

Traumatismes Crâniens Rappels anatomiques  L’encéphale est protégé par les os du crâne, par des membranes (méninges) et un coussin aqueux (liquide cérébro-spinal); Lésions traumatiques du SNC  L'hématome extra-dural ou épidural est un épanchement de sang entre un os du crâne et la dure-mère du cerveau.  L'hématome sous-dural ou hémorragie sous-durale, désigne l'épanchement de sang dans les espaces méningés.  L’ hémorragie sous-arachnoïdienne ( = hémorragie méningée) correspond à l'irruption

le ligament collatéral latéral (85%) mais il peut exister de nombreuses lésions différentielles ou associées ¾ Ligamentaires – Ligament Li t collatéral ll té l médial édi l – Médiotarsienne – Sous talienne – Syndesmose tibio-fibulaire inférieure ¾ Tendino-rétinaculaires (fibulaires et extenseurs surtout) ¾ Ostéochondrales (talus+++) ou vasculo-nerveuses • Un diagnostic lésionnel précis permet un traitement adapté aux lésions et à leur gravité afin d’éviter les complications : douleurs, instabilité

neuropathie, l’athérosclérose, les lésions du pied (ulcères, infections, ostéo-arthropathie de Charcot) et même conduire aux amputations. Le diabète est une pandémie à l’échelle mondiale : 150 millions de personnes dans le monde, chiffre qui pourra doubler dans les vingt-cinq années à venir. L’impact socio-économique des pieds diabétiques est considérable. Les mécanismes impliqués dans la survenue du pied diabétique sont la neuropathie et l’artériopathie. Les lésions apparaissent lorsqu’il y a des facteurs

M. Farid EL BACHA Année universitaire 2008/2009 PLAN I- La force obligatoire du contrat : obstacle à l’équilibre contractuel A- L’équilibre contractuel menacé lors de la formation du contrat 1- La lésion 2- Les clauses abusives dans le contrat d’adhésion B- L’équilibre contractuel menacé lors de l’exécution du contrat 1- Facteur endogène à l’action humaine : l’imprévision 2- Facteurs inhérents à la personne humaine  II-

(péronéo-astragalien et péronéo-calcanéen) Symptômes - Douleurs lors de l’appui sur le pied blessé et lors des mouvements de la cheville. - Sensibilité douloureuse en avant de la malléole externe. - Épanchement sanguin et ecchymose de la peau au niveau de la lésion. Traitement - Application de froid, poser un pansement compressif et placer le pied en sur-élévation. - Cesser toute activité sportive. 5 Les critères déterminant la gravité d’une entorse de la cheville au niveau du ligament latéral externe: