Méthotrexate

Chirurgicaux : Ablation du lobe thyroïde VII/ Traitements SPECIAFOLDINE 5mg comprimé (voie orale) : Acide folique qui vient en complément du Méthotrexate qui permet de lutter contre les rhumatismes. Posologie : 1 comprimé le mercredi Effets indésirables importants : Possibilité de troubles gastro-intestinaux, urticaires. METHOTREXATE 2,5 mg BELLON comprimé (voie orale) : Lutter contre la survenue de polyarthrite rhumatoïde. Posologie : 2 comprimés le lundi matin Effets indésirables

du psoriasis cutané : par voie orale : des psoralènes traitements locaux : crème aux corticoïdes thérapie aux UV : PUVAthérapie traitements symptomatiques : les AI et dans les formes graves on utilise le méthotrexate les biothérapies

à fortes doses (supérieures à 3 g/j) : déplacement de l'anticoagulant oral de ses liaisons aux protéines plasmatiques. - Méthotrexate utilisé à des doses supérieures à 15 mg/semaine : Augmentation de la toxicité notamment hématologique du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires en général et déplacement du méthotrexate de sa liaison aux protéines plasmatiques par l'aspirine). ASSOCIATIONS DECONSEILLEES : - Anticoagulants oraux : Pour

 symptomatiques   a.   Les  antalgiques   b.   Les  anti-­‐inflammatoires  non  stéroïdiens  (AINS)   c.   Les  glucocorticoïdes   2.   Traitements  de  fond  conventionnels   a.   Le  méthotrexate   b.   Le  léflunomide  (Arava®)   c.   La  sulfasalazine  (Salazopyrine®)   d.   Autres  traitements   Ø   Les  sels  d’or   Ø   Les  antipaludéens  de  synthèse   Ø   Les

interstitielles diffuses, surtout si syndrome de Gougerot-Sjögren associé; - nodules rhumatoïdes pulmonaires à différencier d'une tumeur; - complications dues au traitement: bronchiolite (D-pénicillamine ou tiopronine) ou pneumopathie d’hypersensibilité (Méthotrexate), mais aussi infections en particulier opportunistes (pneumocystoses). Atteintes cardio-vasculaires: - péricardite la plus fréquente, exceptionnellement constrictive; - lésions valvulaires, troubles de la conduction, rares; - vascularite

5. Interaction médicamenteuse : Les IA majeures : * Avec antiagrégant = augmentation de l’action des médicaments antiagrégant : susceptible d’aggraver les saignements éventuel. * Avec médicament Methotrexate : pour cancer ou autre maladie : augmente le taux de méthotrexate dans le sang : on risque toxicité. * Avec le Lithium (DC : Teralithe) = AINS réduisent l’élimination urinaire du Lithium : augmentation de la concentration de Lithium dans le sang, augmentation de la toxicité

cellules en division nécessitent un apport important en thymidilate ; c'est ce principe que la chimiothérapie utilise. a. Fluorouracile : analogue du dUMP b. Aminoptérine et méthotrexate : analogues foliques Ce sont de puissants inhibiteurs compétitifs (Ki<1nM) de la dihydrofolate réductase. Le méthotrexate est utilisé contre les cancers à développement rapide tels que les leucémies, les choriocarcinomes... Ils tuent les cellules en division, qu'elles soient malignes ou non. Les cellules

anticancéreux néphrotoxiques ( ex. méthotrexate®, cisplatine®..) | |L’acidité des urines favorise la précipitation intra-rénale d’où une surv. +++ du pH urinaire pour adapter une diurèse alcaline | |Qu'est-ce qu'un sauvetage folinique? | |Permet de limiter la toxicité du méthotrexate qui est un antifolique. D’ou une administration

consiste à évacuer le contenu de l'utérus avec deux médicaments. Il peut être pratiqué uniquement au début de la grossesse. Il existe deux combinaisons de médicaments permettant de provoquer un avortement : 1.méthotrexate et misoprostol; 2.mifépristone et misoprostol. Le méthotrexate et le mifépristone empêchent tous deux la formation de l'embryon et arrêtent la progression de la grossesse. Quant au misoprostol, lui est pris environ 48 heures après le premier, il augmente les contractions

traitement cytotoxique est encore mal connu mais on constate par exemple :    une altération de la motilité GI (cisplatine) une modification de la morphologie de la paroi intestinale (chlorméthine, cyclophosphamide, fluorouracile, méthotrexate, cisplatine) une augmentation de 5HT et 5HIAA (5 hydroxy indol acétique acide) dans la muqueuse de l'iléon (cisplatine). L'élimination urinaire de l'acide 5HIAA augmente d'ailleurs chez l'homme 4 à 6 heures après l'injection de cisplatine.