Microcytose

ANENMIE ET GROSSESSE PLAN I- Généralités 1- Définition 2- Intérêt du sujet 3- Rappel sur la variation des paramètres hématologiques au cours de la grossesse II- Etude clinique 1- Signes cliniques 2- la sémiologie biologique 3-Retentissement de l’anémie sur la grossesse : 3-1 Répercussions maternelles 3-2 Répercussions fœtales III- Conduite à tenir 1- Prévention et dépistage 2- traitement curatif Conclusion I- Généralités : 1- Définition : l’anémie au cours de la

EPU95 – Montmorency Médecine Interne Mise à jour du 13 Mai 2007* EXPLORATION D’UNE ANEMIE Pr. A. Najman Chef de service Hématologie (Hôpital Saint Antoine) Séance du 3 mai 2001 Si en hématologie, les affections malignes sont les situations qui préoccupent le plus le spécialiste, en pratique courante le problème des anémies est la situation la plus fréquemment rencontrée. DEFINITION Généralités On entend souvent dire qu’une anémie se définit par le taux d’hémoglobine (Hb), ce qui est

d’hémoglobine est normal ou peu diminué (100-130 g/l), la réticulocytose est absente ou modérée, le frottis montre une hypochromie, une anisocytose, une poïkylocytose. Les signes biologiques sont l’augmentation du nombre de globules rouges, la microcytose, l’hypochromie et le diagnostic est confirmé par l’étude de l’hémoglobine avec une augmentation du taux d’HbA2 (alpha2delta2) >3.3 %. L’élévation du taux d’HbA2 peut être masquée par une carence martiale significative : il faut contrôler le dosage

Remarques importants 1° remarque La cinétique de variation des paramètres biologiques dans l'anémie ferriprive sont Ferritine et Tf varient en même temps de façon très marquée Fer sérique et sTfR => sidérémie CCMH/ TCMH => hypochromie VGM => microcytose [Hb] diminuée => anémie Sous traitement le retour à la normal se fait dans le sens inverse. 2° remarque Les paramètres de la ferritine La ferritine peut être normale en cas de carence martial et syndrome inflammatoire associé (car protéine

physio : H : 13-17 g/dL et F : 12-16 g/dL Anémie = diminution de Hb Polyglobulie = augmentation de Hb par rapport à la normale VGM : Volume Globulaire Moyen (=10*Ht/GR) Valeurs physio = 80-100 fentolitre > normocytose = taille normale VGM < 80 fl = microcytose CGM > 100 fl = macrocytose CCMH Concentration corpusculaire moyenne en Hb (=100*Hb/Ht) Valeurs physio : 32-36 g/dL = normochromie CCMH < 32 g/dL = hypochromie TCMH Teneur ou masse corpusculaire moyenne en Hb (=10*Hb/GR) Valeurs physio : 27-32 picogramme

/jr. 2) Zn ( 30 eme élément) Ppm: 30 Sources : huitres, œuf, céréale. Utilité : croissance, intégrité de la peau, composition des enzymes. Carence : retard puberté, hypogonadisme, retard croissance. Trop : neutropénie (baisse globules blancs) et microcytose. En cas de carence : sel a 40 mg/jr 3) Cu ( 29eme CP) Metal de transition Ppm : 1 Source : noix, céréales, fruits et legumes secs. Fonction : important pour les enzymes. Hematopoiese ( fabication GR dans moelle oseuse), formation oseuse. Carence

III.2 VOLUME GLOBULAIRE MOYEN (VGM) Mesuré par les automates, il peut être calculé par le rapport entre l'hématocrite et le nombre d'hématies. La valeur normale est de 82 à 98 fl. En pratique on retient généralement les définitions suivantes : Microcytose = VGM < 80 fl Macrocytose = VGM > 100 fl Normocytose = 100 < VGM > 80 ● ● ● III.3 CONCENTRATION (CCMH) CORPUSCULAIRE MOYENNE EN HÉMOGLOBINE La Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (CCMH) correspond à la concentration

les besoins exigés pour une grossesse sont de 650 mg. Au cours du dernier trimestre de grossesse, on assiste à l'apparition d'une anémie de dilution. Chez le nourrisson, les besoins quotidiens sont de 1 mg·kg-1. De plus, il existe chez lui une microcytose avec hypochromie physiologique avec une concentration en hémoglobine avoisinant les 11 g·l-1. Étiologie[modifier | modifier le code] L'anémie ferriprive est l'anémie la plus commune chez l'homme. Les différentes variétés cliniques de l'anémie ferriprive

fragile. Le volume moyen d’un globule rouge est une valeur souvent calculée pour avoir une idée sur la qualité des hématies chez un patient. Le volume globulaire moyen (VGM) est normalement entre 80 et 100 µm3. Une baisse du VGM est appelée microcytose alors qu’une élévation du VGM est une macrocytose. La surface membranaire est de 140 µm2 par hématie, mais la sommation correspond à plus de 3 500 m2 pour l'ensemble des hématies chez un adulte ! L'hématie est dépourvue de noyau. Sa membrane

| | |Monocytes |0.10 | |Sur le frottis sanguins il y a: anisocytose, poïkilocytose, microcytose, sphérocytose, polychromasie. | QUESTIONS 1. Quel type d’anémie est-ce selon les classifications morphologique et physiopathologique? Justifiez vos réponses. ___________________________________________________________