Nerf phrénique

PNEUMOTHORAX Sd MEDIASTINAUX (I) ■ SIGNES NEUROLOGIQUES - Paralysie récurrentielle G (dysphonie) - Atteinte du nerf phrénique (hoquet, paralysie diaphragmatique) - Atteinte du plexus brachial (Sd algique et sensitif C8-D1) - Atteinte du sympathique cervical (Sd de Claude Bernard Horner) PARALYSIE PARALYSIE RECURRENTIELLE RECURRENTIELLE PARALYSIE PHRENIQUE PARALYSIE PHRENIQUE ATTEINTE PLEXUS ATTEINTE PLEXUS BRACHIAL BRACHIAL Sd de CLAUDE BERNARD HORNER Sd de CLAUDE BERNARD

fonctionnelle. Atteinte du nerf phrénique : son irritation peut donner un hoquet, une compression plus sévère, une paralysie phrénique qui se manifeste par une dyspnée et une asymétrie des mouvements thoraciques, avec ascension paradoxale d’un hémi-diaphragme en radioscopie (l’hémidiaphragme paralysé remonte à l’inspiration profonde). Atteinte du nerf récurrent gauche : sa lésion sous la crosse de l’aorte provoque une paralysie de la corde vocale avec dysphonie. Le nerf récurrent droit décrit sa

l’aisselle, ht de la fesse. ////////COLLAT PLEXUS BRAC. A partir des racines (branches antérieures) du plexus/ A partir du plexus antérieur - Nerf du sous-clavier / Anse des pectoraux: • A partir du plexus postérieur : Nerf thoracique long ou nerf du grand , Nerf suprascapulaire (C4-C6), Nerfs du subscapulaire, Nerf thoraco dorsal (ou du grand dorsal et nerf du grand rond): ces deux nerfs se détachent des trois troncs primaires et rejoignent leur m. par leur face antérieure.//////////////Collatérales

charge, de taille des vertèbres b. côtes (12 paires) – sternum = thorax Anatomie PCEM 1 / 2006 - 2007 4. Les muscles a. Muscles paravertébraux, postérieurs = muscle érecteur du rachis nerf = branche dorsale des n. spinaux b. Muscles larges antéro-latéraux de la ceinture scapulaire, du thorax, de l’abdomen nerf = branche ventrale des n. spinaux. Anatomie PCEM 1 / 2006 - 2007 5. Séparation par un plan sagittal – ½ dorsale (postérieure) • rachis • moelle épinière, racines nerveuses et enveloppes

musculaires, ces fibres vont continuer jusqu’en regard du centre phrénique. Le diaph va être en contact avec la plèvre : le rétropéritoine va être pris entre la plèvre en arrière et le péritoine en avant. 4- Innervation Sortant des orifices inter-vertébraux, nous avons des nerfs (responsables de douleurs) Au niveau de chaque vertèbre va naitre une racine nerveuse.  12ème nerf intercostal = nerf sous costal  Un nerf qui va naitre de L1, ce nerf va donner l’innervation ilio-inguinal et ilio- hypogastrique

cage thoracique crée une pression négative (aspiration) Effraction dePNEUMOTHORAX plèvre crée un pneumothorax (rétraction du poumon) Rétraction poumon droit Pneumothorax droit Innervation-commande des muscles respiratoires • Diaphragme: nerfs phréniques, issus des 2ème, 3ème, 4ème et 5ème métamères de moelle cervicale descente intrathoracique (fragilité) • Muscles intercostaux et muscles thoraciques: nerfs intercostaux issus de moelle thoracique • Muscles abdominaux: nerfs issus de moelle thoracique

permanence à deux influences nerveuses opposées.  Deux nerfs principaux assurent le contrôle rythmique du cœur :  • Les nerfs sympathiques cardiaques sont cardio­accélérateur (c’est à dire qu’ils accélèrent  les battements du cœur)    Les nerfs pneumogastriques (ou nerf parasympathique) sont cardio­modérateur (c’est‐à‐ dire qu’ils ralentissent les battements cardiaques).  •   Lors d’une activité physique l’activité du premier augmente alors que celle du second diminue.    Au repos, l’action des nerfs pne

supérieure. Ceci est Entouré par région ploral, au niveau des culs de sacs costaux phrénique droit et gauche. Les Rapports important seront nerveux longeant la veine cave supérieur, on retrouve le nerf diaphragmatique droit soit le nerf phrénique droit, alors que celui gauche se situe en arrière de l’artère sub Clavière gauche, sur la partie latérale de la crosse aortique. Prolongation des nerfs : le nerf pneuno-gastrique droit est en dedans de la crosse azygos et en arrière de la branche

conduits/canal alvéolaires qui permettent d’arriver aux alvéoles. Conduits bronchiorespiratoires + alvéoles = lobule pulmonaire -> fonction d’échanges gazeux Vascularisation, innervation, drainage lymphatique Artères et veines bronchiques Nerf vague Bronchioles respiratoires et alvéoles pulmonaires (VAI) (schéma 7) 150 millions d’alvéoles dans le poumon adulte. Membrane respiratoire (respiration externe) : membrane alvéolaire et membrane capillaire étroitement fusionnées. Membrane

dans lequel se situe la mœlle épinière. Les nerfs rachidiens émergent par les trous de conjugaison situés à chaque étage (entre les pédicules de 2 vertèbres adjacentes). Les nerfs se regroupent pour former les troncs nerveux (comme le nerf sciatique). Chaque nerf set formé par la réunion de 2 racines : une antérieure motrice l’autre postérieure sensitive, qui se réunissent au niveau du trou de conjugaison. La mœlle épinière s’étend du bulbe au cône terminal au niveau de L1. Les méninges tapissent