Nœud sinusal

Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG Le rythme Le rythme normal Il est sinusal (d’origine) et régulier Régulier : L’espace entre 2 QRS consécutifs reste constant Origine du rythme 1. Rythme sinusal Venant du nœud sinusal. Le rythme normal 2. Rythme ectopique auriculaire Venant des oreillettes Ex : fibrillation ou flutter auriculaire 3. Rythme jonctionnel Venant du nœud auriculo-ventriculaire Ex : Tachycardie jonctionnelle (‘Bouveret’) 4. Rythme ventriculaire Venant des

www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG Le rythme Origine du rythme Le rythme normal Il est sinusal (d’origine) et régulier 1. Rythme sinusal Venant du nœud sinusal. Le rythme normal Régulier : L’espace entre 2 QRS consécutifs reste constant 2. Rythme ectopique auriculaire Venant des oreillettes Ex : fibrillation ou flutter auriculaire 3. Rythme jonctionnel Venant du nœud auriculo-ventriculaire Ex : Tachycardie jonctionnelle (‘Bouveret’) Irrégulier : L’espace R-R n’est

vérifier les branchements et recommencer. Surveillances et évaluations Quand il est normal, l'ECG est dit à rythme sinusal, il présente différentes périodes électriques. L'onde P • Dépolarisation des oreillettes (systole auriculaire = contraction des oreillettes) : onde de dépolarisation s'étendant du noeud sinusal à travers les oreillettes : traduit l'activité du nœud de Keith et Flack. • Habituellement de 0.08 à 0.1 seconde. L'espace PR ou espace PQ • Temps de conduction auriculo-ventriculaire

excitation normale produit une série d’ondes, ces ondes correspondent aux étapes successives du cycle cardiaque. Une petite onde P de dépolarisation auriculaire (activation électrique) : elle représente le passage de l’influx du nœud sinusal aux oreillettes ; le nœud auriculo-ventriculaire est atteint vers le sommet de l‘onde P L’onde P est suivie d’un court segment isoélectrique ; puis apparaît le complexe QRS qui représente l’étape de dépolarisation ventriculaire, il est constitué par les ondes

_______________________________________ 9 Mieux vivre avec une FA ____________________________________ 13 Glossaire ___________________________________________________ 17 Le cœur et le battement cardiaque Faisceau de His Nœud sinoauriculaire Fibres de Purkinje Nœud auriculoventriculaire OD = oreillette droite OG = oreillette gauche 1 VD = ventricule droit VG = ventricule gauche Le cœur et le battement cardiaque Le cœur est un muscle d’environ la taille d’un poing. Il comporte

se trouve à différents endroits du myocarde. C'est un tissu de commande et de conduction. Il engendre et distribue l’influx nerveux. 4 propriétés : contractilité, excitabilité, conductibilité et automatisme. L’influx naît au niveau du nœud sinusal va vers le nœud auriculo-ventriculaire et se propage sur les 2 branches du faisceaux de His pour se diviser vers le réseau de Purkinje. b)Système nerveux extrinsèque : C'est le système neurovégétatif qui va agir sur la contraction et la fréquence cardiaque

ressentie) et peut aboutir à leur mort (cicatrice de l'infarctus qui persistera habituellement). La zone « infarcie » ne se contractera plus correctement. Electriquement, l’influx démarre au niveau des oreillettes ( nœud sinusal ) puis va ralentir lors du passage vers les ventricules ( nœud auriculo-ventriculaire ou atrio-ventriculaire ) et enfin va diffuser dans les ventricules par les branches du réseau de Purkinje. Musculairement, cela se traduit par la contraction des oreillettes, puis en décalé

d’anomalie. Préambule : La contraction de tout muscle s’accompagne de modifications électriques appelées dépolarisations. On peut déceler ces modifications par des électrodes fixées à la surface du corps Rythme sinusal : rythme au cours duquel l’activation électrique début dans le nœud sino-articulaire ( oreillette droite ). C’est le rythme cardiaque normal. Dérivation : image électrique du cœur. Rappels électro-physiologiques Ce schéma ne se retrouve pas dans tous les ECG mais seulement en

l’influx nerveux est au niveau du nœud sino-auriculaire. Figure D : l’influx nerveux qui est au nœud sinusal dépolarise toutes les deux oreillettes. 4) Ordre chronologique L’ordre chronologique de ces événements est : C, D, B, A. 5) Mécanisme des battements automatiques cardiaques L’influx nerveux naît spontanément au niveau du nœud sino-auriculaire et il se propage dans les oreillettes qui se contactent. La dépolarisation atteint le réseau de Purkinje à travers le nœud septal puis le faisceau de

L’ELECTROCARDIOGRAMME L’activité électrique du cœur est sous la dépendance du tissus nodal : une onde électrique part du nœud sinusal (de Keith et Flack), active les oreillettes (déclenchant la systole auriculaire), puis gagne le nœud auriculo-ventriculaire (d’Aschoff-Tawara), qui transmet l’influx au tronc du faisceau de His. Ce tronc se divise en une branche gauche pour le ventricule gauche et une branche droite pour le ventricule droit. Ainsi les oreillettes se contractent simultanément, peu