Pharmacocinétique

idéalement préparée dès la période per-opératoire, selon le concept d’analgésie multimodale, en administrant les analgésiques bien avant le réveil du patient (et surtout pas au moment de la sortie de salle d’opération), en tenant compte de leur pharmacocinétique, de leurs indications et contre-indications. Les molécules couramment utilisées en pratique clinique pour l’analgésie post-opératoire sont connues de tous : ce sont le paracétamol, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, le néfopam, le tramadol

plaies...) injection (KT - SAD - piqûres d’insectes...) destruction de la flore (antibiothérapie) diminution des défenses (déficits acquis ou congénitaux) Dr FIACRE RELATIONS ENTRE HÔTE, BACTÉRIES, ANTIBIOTIQUES HÔTE – SITE INFECTE Infection Pharmacocinétique Antibiotique Pathogènes résistance Dr FIACRE 2007 : Infections Associées aux Soins ESAC 2003 ; JAC 2006 Cercle vicieux de la résistance bactérienne Sources Endogènes : surtout si SAD, KT… Exogènes - manuportage : fréquent, peu médiatisé

équation différentielle ordinaire (EDO). Dans le cas d’une fonction de plusieurs variables, on parle d’équation aux dérivées partielles (EDP). 3 Applications des ED Physique Mécanique Electricité Radioactivité Chimie Pharmacologie Pharmacocinétique (PK) Bactériologie Epidémiologie Ecologie 4 2 Exemple d’application Mécanique Soit un point matériel M accroché à un ressort (en 1D). Soit x l’abscisse de M. x = x ' ( t ) : vitesse de M • x = x ' ' ( t ) = x ( 2) ( t ) : accélération

la structure du médicament. En modifiant ces structures chimiques on va pouvoir modifier des propriétés physico-chimiques comme la solubilité, polarité ou le caractère acido-basique qui peut gêner la pénétration dans l’organisme. 2. Phase pharmacocinétique Etudie l’ensemble des facteurs qui font que le médicament arrive au site d’action. On aura l’absorption, la distribution, le métabolisme et l’élimination. On peut grâce à des modifications chimiques, apporter des modifications. 3. Phase

navy o Remplacement des citrons par de la limonade o Réapparition du scorbut o Réintroduction des citrons = disparition définitive du scorbut 2- Essais thérapeutiques a) Phase préclinique In vitro (culture) puis in vivo (animaux) :  Étude pharmacocinétique (absorption, diffusion, élimination)  Étude de toxicité (innocuité) (DL 50, DL 10)  Étude de pharmacodynamique : Recherche de la dose maximale tolérée 4 07/04/2015 1 – Méthodologie Pr JOLLY b) Phase I Première administration chez l’homme

enfin toutes les prescriptions sont archivées. C)Dispensation des médicaments - Effectuée par le pharmacien.( préparateur en pharmacie , interne , étudiant en 5 année) - Pharmacien = acteur central de la pharmacovigilance car compétences en pharmacocinétique, contre-indication ,mise en garde et interactions médicamenteuses . LES ETAPES DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L’HOPITAL : 1etape) Analyse et validation de la prescriptionÀ la réception de la prescription le pharmacien : -analyse : vérifie habilitation

découverte d’une molécule et la sortie du médicament en pharmacie, près de 20 ans vont s’écouler. Les pharmaciens galéniques (l'art de préparer un principe actif pour le rendre administrable au patient) doivent s’occuper de toutes les propriétés pharmacocinétiques qui désignent toutes les étapes entre l’absorption du P.A. et son excrétion et de toutes les propriétés pharmacodynamiques qui se rapportent à tous les effets produits par le médicament sur l’organisme. Le pharmacien ne se contente pas de

important : – D’évaluer l’efficacité au cours des deux premières semaines en se centrant sur les cibles symptomatiques identifiées – D’augmenter les posologies en fonction de la tolérance – D’évaluer les co-prescriptions et les interactions pharmacocinétiques – De monitorer les taux plasmatiques si possible Pour optimiser le traitement • • • • • • • • Ajuster la dose (en augmentant éventuellement, en fonction de la tolérance) Evaluer la réponse dès la 2éme semaine Maintenir au long cours (y

sciences pharmaceutiques et biologiques Université de Paris-Sud (Paris-XI)s VII 0 AVANT-PROPOS DE LA 6e ÉDITION La pharmacologie, science des médicaments, comprend la pharmacodynamie qui étudie leurs effets sur les êtres vivants, la pharmacocinétique qui s’intéresse à leur absorption, distribution, transformation, excrétion dans l’organisme, la pharmacologie moléculaire qui analyse leurs interactions avec les biomolécules, la pharmacologie clinique qui se préoccupe de leurs actions sur

Pulmonaire, sang, cerveau, tissu vasculaire, graisse - Foie 0,5% - Pas hépatotoxique - Pulmonaire à 95% - Rénale 0,2 % - Narcotique - sans effet analgésique - le DSC (M.A.C >1%) - la P.I.C faible - E.E.G ralentit - CRMO2 Point d’ébullition 50° C Pharmacocinétique M.A.C: O2 pur O2 / N2O 70% Coeff Air / Sang Coeff gras / Sang Absorption Distribution Métabolisme Elimination 0,74 0,30 2,3 (Induction lente) 224 (Très liposoluble) Alvéolaire Pulmonaire, sang, cerveau, tissu vasculaire, graisse - Foie 20% -