Phéochromocytome

circulante ⇓ pression artérielle et ⇓ fréquence cardiaque Stimulation α2 présynaptique (⇓ libération de NA) et α2 postsynaptique (⇑ tension transitoire) Indications: - hypertension (effet synergistique des diurétiques), crise hypertensive - diagnostic phéochromocytome (pas de ⇓ NA) Attention au phénomène de rebond. Methyldopa (Aldomet®) Inhibiteur de la dopa-décarboxylase ⇓ synthèse de dopamine et donc de NA substrat de la dopa-decarboxylase et métabolisation en methyl-NA = clonidine-like au niveau central

Les cellules chromaffines de la médullosurrénale et extra-surrénaliennes peuvent être le siège d’une tumorigenèse provoquant l’apparition d’un phéochromocytome ou d’un paragangliome, respectivement. Ces néoplasies sont malignes dans 10 à 20% des cas, et entraînent des lésions métastatiques associées à un pronostic très défavorable. En effet, il n’existe actuellement aucun traitement curatif des tumeurs malignes. Ces néoplasies sont caractérisées par une néo-vascularisation importante à l’architecture

tyramine (fromages fermentés, chianti, champagne, avocats …). La glycyrrhizine (réglisse, antésite, pastis sans alcool) simule un hyperaldostéronisme (H.T.A. avec hypokaliémie) et les sympathicomimétiques alpha, vasoconstricteurs, peuvent simuler un Phéochromocytome (en particulier les vaso-constricteurs nasaux, médicaments des rhinorrhées et rhinites), dont pour certains il y a eu arrêt de commercialisation (du moins pour certaines formes) : ACTIFED° solution, ARGYROPHEDRINE°, ARHUMIL°, DRILL RHINITE°,

– L’hypertension artérielle secondaire : elle concerne 5 % des HTA. L’étiologie est surrénalienne, rénale ou toxique ; sa mise en évidence autorise un traitement spécifique pouvant permettre la cure de l’HTA. HTA d’origine surrénale 1. Phéochromocytome Il s’agit d’une tumeur médullo-surrénale sécrétante de catécholamines volontiers révélée par une HTA paroxystique ou permanente. Bien que son incidence ne soit que de 0,5 % Cardiologie - Pathologie vasculaire des hypertendus sa reconnaissance

indications opératoires étaient: un adénome de Conn dans 12 cas, un adénome de Cushing dans 3 cas, une hyperplasie bilatérale des surrénales (maladie de Cushing) opérée dans le même temps opératoire dans 1 cas, un adénome non sécrétant dans 2 cas et un phéochromocytome dans 2 cas. Résultats: 8 surrénales droites et 13 surrénales gauches ont été retirées avec un temps moyen de 98 minutes (de 45 à 160 minutes). La taille moyenne des tumeurs était de 26 mm (de 10 à 55 mm). La durée moyenne d'hospitalisation

d’angine de poitrine. Contre-indications : * Formes graves d’asthme, bronchite chronique, artérite, phénomène de Raynaud * Insuffisance cardiaque * Bloc auriculo-ventriculaire grave * Rythme cardiaque inférieur à 50 BPM * Phéochromocytome non traité * Hypotension Artérielle * Antécédents de choc anaphylactique * Association avec les médicaments contenant de la floctoférine (risque d’accentuer un éventuel choc allergique) ou du sultopride (risque de torsades de pointes)

l’hyperparathyroïdie : ◦ Adénome secrétant du pancréas endocrine (gastrinome surtout, plus rarement insulinome, glucagonome) ◦ Adénome hypophysaire, secrétant ou non Le type II associe à l’hyperparathyroïdie : ◦ Phéochromocytome souvent bilatéral : il est essentiel d’avoir diagnostiqué le phéochromocytome avant l’intervention sur les parathyroïdes (risque de mort subite) ◦ Cancer médullaire de la thyroïde FORMES CLINIQUES :(suite) :  Ces formes sont familiales : une enquête génétique s’impose donc. Les 4

urinaires ? 24. La pose d’un KT sus pubien relève du rôle propre de l’infirmier(e), vrai ou faux ? 25. Citer 4 organes qui peuvent être endommagés suite à une hypertension artérielle ? 26. Quelle est la glande qui est touchée lorsqu’on parle de phéochromocytome ? 27. Citer 5 causes possibles d’une hypertension artérielle ? 28. Quelles sont les conditions pour réaliser correctement une prise de tension ? 29. pour dire que qq1 est hypertendu, une seule mesure suffit, vrai ou faux ? 30. Citer une des

certaines affections : asthme, bronchite chronique, artérite, phénomène de Raynaud ; insuffisance cardiaque non contrôlée par un traitement spécifique ; bloc auriculo-ventriculaire grave ; rythme cardiaque inférieur à 50 battements par minute ; phéochromocytome non traité ; hypotension ; antécédent de choc anaphylactique ; Effets indésirables possibles du médicament ATÉNOLOL MYLAN Le plus fréquemment : douleur d'estomac, nausées, vomissements, fatigue en début de traitement, sensation de mains et

clinique Examens complémentaires Traitement Insuffisance corticotrope Etiologies Signes cliniques Signes biologiques Chapitre 10 : HTA d’origine endocrinienne : démarche diagnostique, causes (129) 10.1 Les causes surrénaliennes d’HTA 10.1.1 Phéochromocytomes 10.1.1.1 Rappel de la physiologie des catécholamines 10.1.1.2 Physiopathologie, épidémiologie 10.1.1.3 Manifestations cliniques 10.1.1.4 Formes cliniques 10.1.1.5 Diagnostic 10.1.1.6 Traitement 10.1.2 Hyperaldostéronismes et apparentés 10.1.2