Polyarthrite rhumatoïde

UNIVERSITE DE LIMOGES FACULTE DE PHARMACIE ************ ANNEE 2011 THESE N° PLACE DU TOCILIZUMAB DANS LE TRAITEMENT DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE THESE POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARAMCIE Présentée et soutenue publiquement le 7 octobre 2011 PAR Charles GIRY Né le 24 octobre 1986, à Limoges EXAMINATEURS DE LA THESE Monsieur le Professeur BUXERAUD................................................. Président Madame COOK-MOREAU, Maître de Conférences ..................

La polyarthrite rhumatoïde La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire systémique qui peut affecter de nombreuses articulations. Il n’y a aucun moyen de guérir la polyarthrite rhumatoïde, Cependant, lorsque la maladie est diagnostiquée très tôt et que les patients reçoivent un traitement sans attendre, ils peuvent éviter des lésions à leurs articulations et mener une vie active. LES CAUSES Environ un adulte Canadien sur 100 souffre de polyarthrite rhumatoïde. Les causes de la polyarthrite

Anticorps Anti-ADNdb, Anti-Sm Anti-SSA Anti-SSA/SSB Anti-centromères, anti-Scl 70, anti-nucléolaire AntiU1RNP Facteurs rhumatoïdes Anti-CCP Anti-b2 glycoprotéine 1 Anti-cardiolipides INTESTIN Maladie de Crohn Rectocolite Hémorragique Maladie coeliaque Anticorps Anti-pancréas exocrine ASCA ANCA (NANA) Anti-Endomysium, Anti-transglutaminase Syndrome de Sharp Polyarthrite rhumatoïde Syndrome des anti-phospholipides VASCULARITES Maladie de Wegener Anticorps Anti-cytoplasme des polynucléaires

La Polyarthrite Rhumatoïde P. Miossec Unité d’Immunologie Clinique, Service de Rhumatologie Hôpital Edouard Herriot, Lyon Tel: 04-72-11-74-87; Fax: 04-72-11-74-29; e-mail: miossec@univ-lyon1.fr 1. Définition La polyarthrite rhumatoïde (PR) est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques. - touche environ 0.5% de la population, quatre fois plus souvent la femme; - peut survenir à n'importe quel âge mais surtout entre 35 et 55 ans. Sa gravité est la conséquence de l’inflammation

PSEUDO - POLYARTHRITE RHIZOMELIQUE ET MALADIE DE HORTON DEFINITION La pseudo-polyarthrite Rhizomélique est un rhumatisme inflammatoire curable de la personne âgée localisé aux ceintures. Elle entretient des rapports étroits avec la maladie de Horton. PHYSIOPATHOLOGIE La pseudo-polyarthrite Rhizomélique est une maladie fréquente, mais cette fréquence est difficile à estimer étant donné qu'il n'existe aucune preuve biologique et que le diagnostic est purement clinique. Elle mérite d'être individualisée

Cette maison ne possède pas d'étage et son accès comporte une marche. Elle a une fille et deux petites filles. Mme T. a pour antécédent une présence d’arthrodèse de cheville droite diagnostiqué en janvier 2013. Elle est aussi atteinte de polyarthrite rhumatoïde (maladie inflammatoire des articulations) traité actuellement par chimiothérapie (ce traitement permet de réduire les processus du corps qui provoque une inflammation). Ce traitement est effectué à Soissons. Elle en est à sa 17ème chimiothérapie

Polyarthrite rhumatoïde ankylosante Définition : c'est une affection inflammatoire chronique qui touche la colonne vertébrale. Signes : Raideurs matinales Inflammation articulaire Signes radiologiques Nodosités sous cutanée : formation anormale de forme généralement arrondies, qui se développent sous la peau. La bosse formée est généralement visible à l'œil nu ou seulement palpable avec la main. La peau située au dessus du nodule peut garder son aspect habituel ou bien présenter

mono arthrite. Ça peut être une oligoarthrite, une polyarthrite (à partir de 4 articulations touchées), et il peut ressembler à une polyarthrite rhumatoïde. Il a des formes qu’ils peuvent ressembler à la spondylarthrite ankylosante mais le grand caractère différentiel est qu’il est asymétrique. Le pied dans le RP : il peut y avoir un psoriasis dermatologique (peau et ongles) il peut y avoir les atteintes de la polyarthrite rhumatoïde > à la 4ème et 5ème MTP il peut y avoir

récepteur de l’interleukine 6 (IL-6R)  Roactemra en Europe et Actemra hors Europe  Japon 2005 (maladie de Castleman)  Union Europenne 2009 (Polyarthrite Rhumatoïde)  Etats-Unis 2010  Commercialisé par les laboratoires Roche et Chugai Pharma France INTRODUCTION STRATEGIE THERAPEUTIQUE ETUDE PHARMACOLOGIQUE PR Polyarthrite rhumatoide • Maladie inflammatoire des articulations • Dérèglement du système immunitaire • Incapacité fonctionnelle AJIs Arthrite Juvénile Idiopathique Systémique

FACTEURS FAVORISANTS, présents dans la moitié des cas : - généraux : diabète, alcoolisme, corticothérapie, immunodépression, insuffisance rénale ou hépatique sévères, toxicomanie - locaux : corticothérapie locale, arthrose, polyarthrite rhumatoïde, prothèse articulaire • LES ARTHRITES SEPTIQUES A GERMES BANALS SIGNES CLINIQUES Signes locaux : - Mono-arthrite aigue d’apparition brutale le plus souvent: grosse articulation des membres inferieurs le plus souvent surtout