Prostate

CONCRET : LA R.T.U.P. questions + corrigé Ce 14 juin 2002 à 6h30, vous prenez en charge dans le service d’Urologie où vous êtes affecté(e), Monsieur A., âgé de 69 ans, qui doit subir sous anesthésie péridurale une résection trans-urétrale de la prostate. Présentation de Monsieur A. : • Monsieur A. habite avec son épouse dans un village situé à 8 Km du Centre Hospitalier Universitaire. • Monsieur A. est un retraité actif, toujours prêt à rendre service au voisinage. • Avec sa femme

spermatozoïdes, et une hormone sexuelle, la testostérone. 1. Anatomie et rôle de chaque élément Schéma du TD doc 2 p39 à savoir Elément Les testicules Les corps caverneux Les épididymes Les canaux déférents Le canal éjaculateur Les vésicules séminales La prostate Rôle - fonction endocrine : production et excrétion de la testostérone, hormone sexuelle qui est déversée dans le sang. - fonction exocrine: production et excrétion des spermatozoïdes, cellules sexuelles ou gamètes mâles qui sont déversées dans

embryonnaire à travers le canal inguinal. Sur chaque testicule se trouve l’épididyme, avec une tête, un corps et une queue d’où part le canal référent (rejoint les deux vésicules séminales puis le canal éjaculateur dans l’urètre prostatique). • La prostate C’est une glande annexe de l’appareil génital masculin. Située sous la vessie elle entoure l’urètre. Chez l’homme, l’urètre est un canal urogénital. À la puberté, chez les jeunes garçons la pilosité corporelle se développe et la modification du

l’AMH, produiA tes par les cellules de Sertoli. Produite par les cellules de Leydig, la T transforme les CW en épididyme, en canal déférent et en vésicule séminale. La DHT (produite in situ à partir de la T) converti une partie du sinus urogénital en prostate, en urètre prostatique et en glande bulbourétrale. La féminisation est marquée par la RCW en l’absence de T. L’absence d’AMH favorise la transformation des CM en trompes utérines, en utérus et en vagin A antérieur. RCM = régression des canaux de

déférent _ Il va de l’épididyme à la prostate. _ Transporte les spermatozoïdes. _ Long de 45 cm, calibre de 2cm. 2 parties : _ Canal spermatique : Remonte à la prostate avec les nerfs et vaisseaux qui vascularise les testicules. _ Ampoule deférencielle : stop les spermatozoïdes dans les intervalles d’éjaculation (au niveau de la prostate, le canal se termine par une partie enflée) 3) Vésicule séminale 2 réservoirs situés en arrière de la prostate qui se jettent dans le canal déférent

95 mg G.S : BRh+ Urée : 29 mg % Créatinine : 0,27 mg% - Conclusion : Adénome de la prostate Rétrécissement urétral ? ? Hospitalisation pour opération Apres échographie abdomino - pelvienne du patient : - Foie homogène - Vésicule biliaire ok - Pancréas non identifié à cause de nombreux gaz digestif - Rate normale - Pas d'http, pas d'ascite - Reins normaux - Vessie à paroi épaisse : 9 mm - Prostate de volume #177; normale : 36x43 mm, hétérogène avec de foyer de fibrose PROTOCOLE OPERATOIRE

3/ néant 4/ c 1- fig1 : appareil génital de la femme 1234567oviducte ou trompe de falop ovaire endomètre cavité utérine myromètre vagin orifice génital ( 0.1 *15 = 1.5) fig2 : appareil génital male 8- spermiducte 9- glande de cowper 10- prostate 11- épididyme 12- testicule 13- orifice urogénital 2- ( 0.2 *10 = 2 pt ) Noms Gonades Voies génitales Organe de copulation 2testicules Epididyme Spermiducte ou canal déférent Urètre Gland ou pénis Rôles spermatogénèse et production des androgènes

l’Homme Pénis humainArticle détaillé : Pénis humain.Structure Appareil génital masculin : 1. Vessie 2. Pubis 3. Pénis 4. Corps caverneux 5. Gland 6. Prépuce 7. Méat urétral 8. Colon sigmoïde 9. Rectum 10. Vésicule séminale 11. Canal éjaculateur 12. Prostate 13. Glande de Cowper 14. Anus 15. Canal déférent 16. Épididyme 17. Testicule 18. ScrotumLe pénis humain se constitue de trois couches de tissu : les deux corps caverneux (corpora cavernosa penis), et le corps spongieux (corpus spongiosum penis)

terminale se dilate pour former l’ampoule différentielle (stocke les spermatozoïdes pendant leur temps de vie : 6 semaines). Le canal déférent continue par le canal éjaculateur, rejoignant l’urètre dans la prostate. L’urètre : fait partie de l’appareil urinaire et génital. s’étend de la prostate au méat urinaire (extrémité du pénis) et transporte urine et sperme. Les glandes annexes : Fabriquent différentes substances nécessaires à la vie des spermatozoïdes. Ceux-ci plus les sécrétions forment

Ablation de la prostate et suture entre vessie et urètre Ablation de la prostate et suture entre vessie et urètre La prostate est retirée en totalité, ainsi que les vésicules séminales. La continuité entre la vessie et l’urètre est rétablie par une suture sous couvert d’une sonde urinaire. Un drain permettant l’évacuation de sérosités de la zone opératoire est placé en fin d’intervention. Un curage ganglionnaire, c’est à dire l’ablation des ganglions drainant la lymphe de la prostate, peut être