Protéinurie

pdf http://www.ulb-ibc.be/ECBU.aspx http://www.med.univ-montp1.fr/enseignement/cycle_2/MIC/Ressources_locales/Nephrologie/93_Diagnostic_Inf_urinaires.pdf Protéinurie (ou Albuminurie) 1. Définitions: La protéinurie est la plus fréquente des anomalies urinaires, elle se définie par la présence de protéines dans les urines (Protéinurie) à un taux supérieure à 150 mg (soit 0,15g) par 24 heures. 2. Indications: -en cas d'atteinte néphrologique: diabète, glomérulonéphrite aiguë, syndrome

Lors de cette consultation ce jour, Madame T. à pris 3 kg depuis un mois (prise de poids totale de 11 kg depuis le début de la grossesse), Sa tension artérielle est de 150/95 mm Hg aux deux bras à deux reprises. La bandelette urinaire montre une protéinurie à +++. La patiente se dit fatiguée depuis quelques jours et son mari, présent lors à cette consultation, vous dit qu’elle est plus bouffie qu’avant.  Question 1/ Sur les éléments dont vous disposez, quelle est la complication de la grossesse

Méthodes d'étude de la protéinurie[modifier | modifier le code] La bandelette urinaire[modifier | modifier le code] La bandelette urinaire est une méthode colorimétrique qui donne une évaluation semi-quantitative de la protéinurie à partir de 50 à 100 mg pour l'albumine1. Elle ne détecte pas les chaînes légères d'immunoglobulines ni les autres protéines de bas poids moléculaire. De plus, elle se positive anormalement lorsque les urines sont basiques (pH>8) ou en cas d'infection urinaire. Il s'agit

(erreur transfusionnelle, paludisme, drépanocytose, . . . ) o Signes cliniques : selon la cause A noter : o BU : protéinurie < 1, hématurie < + (sauf si Rhabdomyolyse ou Hémolyse) Autres causes d’IRA organique (10% des cas) +++ Savoir les évoquer si : - Pas de contexte évocateur de nécrose tubulaire aigue ++ - HTA de novo - Protéinurie > ++ - Hématurie > ++ - Signes extranéphrologique - = avis néphrologique urgent +++ o glomérulonéphrite

érythémateux disséminé ● Vasculites systémiques ● Syndrome hémolytique et urémique ● Néphropathie de reflux avancée ● Maladie polykystique rénale autosomale dominante ou récessive Hypertension artérielle occasionnelle ● Néphropathie à IgA (rare sauf si protéinurie significative ou si diminution de la fonction rénale) ● Glomérulonéphrite membranoproliférative (spécialement si traitement aux stéroïdes associé) ● Néphropathie associée au HIV Hypertension artérielle rare Néphrite interstitielle ● Uropathie obstructive

2minutes au plus en comparant la couleur de la paramètre albumine de la bandelette à celle du flacon . Glycosurie : même procédé que celui de l’albumine mais cette fois ci c’est la couleur de la paramètre sucre qu’on compare à celle du flacon . Protéinurie de 24h : elle se fait quand le test au bandelette est positif. on fait la diurèse qui consiste à mesurer le volume d’urines recueillies. On réalise le test qualitatif (même procédé qu’albuminurie). Examen du LCR Protéinorachie : Sur 1000µl

Sylvain CHRU Dubucquoi de Lille 2003 Vascularites et ANCA Polynucléaires neutrophiles fixés par l’éthanol Clinique : Syndrome pneumo rénal Toux, hémoptysie Oedème, HTA, protéinurie Signes spécifiques Polyneuropathie Hyperéosinophilie Atteinte ORL Asthme ... Diagnostic Clinique Biopsie rénale Recherche d'ANCA pANCA IFI (seuil= 1/20ème) ELISA ANCA-MPO ANCA-PR3 cANCA (PR3) Sylvain CHRU Dubucquoi de Lille 2003 Intérêt des autres substrats Pas d'attitude consensuelle

néphropathie tubulaire : Nécrose tubulaire aigue (70%) -> nécrose de l’épithélium tubulaire, patient qui arrive en Insuffisance rénale aigue et anurique. Pour néphropathie glomérulaire aigue (20%) : présence d’un syndrome glomérulaire associant protéinurie, rétention hydro-sodé, hématurie microscopique (dépistée à la bandelette urinaire) ou hypertension artérielle. Pour la néphropathie interstitielle aigue : Cause néphropathie immuno-allergique (Béta-lactamine, AINS, oméprazole, sulfamides, préviscan)

d'une protéinurie, d'une prise de poids avec œdèmes. Elle plus fréquente en cas de grossesses gémellaire et de première grossesse. L'éclampsie est une crise convulsive (phase tonique puis clonique suivie de coma post-critique) survenant à la fin de la grossesse. Causes et facteurs de risque: La prééclampsie est fréquente (1 pour 20 grossesses) La cause est inconnue. Les signes de la maladie: Ils font partie de la définition de la maladie : hypertension artérielle, protéinurie, prise de

Hémoglobine et hématies Une analyse d'urines permet de retrouver la présence anormale de sang dans les urines. Le terme d'hémoglobinurie ou d'hématurie est alors évoqué Protéines La présence de protéines dans les urines se nomme protéinurie. Cette protéinurie doit être inférieure à 0,05 g/24 heures : en effet, il existe toujours quelques traces de protéines dans les urines. Glucose La présence de sucre dans les urines témoigne d'une glycosurie. Cette glycosurie peut être le signe d'un