Quinidine

60% 60% 60% 51% 21% 18% Sauder P. Intoxications aiguës. Elsevier, 1999 Intoxication par stabilisants de membrane Les antidépresseurs polycycliques, citalopram et valafaxine La chloroquine ou la quinine Les anti-arythmiques de la classe I (quinidine, cibenzoline, flécaïne, propafénone) Certains β-bloquants comme le propranolol, l’acébutolol La carbamazépine Le dextropropoxyphène La cocaïne Fibres à conduction rapide mV 0 K Na Ca Na Ca Ca Na K Ca Na Na K Dépolarisation

diminution importante de son métabolisme hépatique. Association DECONSEILLEE Si l’association ne peut être évitée, surveillance clinique et adaptation de la posologie de l’atomoxétine pendant le traitement par l’inhibiteur et après son arrêt. + QUINIDINE Risque d’augmentation des effets indésirables de l’atomoxétine, par diminution importante de son métabolisme hépatique. Association DECONSEILLEE Si l’association ne peut être évitée, surveillance clinique et adaptation de la posologie de l’atomoxétine

ampoules de 2 ml. b) Association de quinine, quinidine, cinchonine et cinchonidine : • Disponible dans certains pays. • Comprimés à 125 mg et 500 mg • Solution injectable à 125 mg par ml (125 mg dans 1 ml, 250 mg dans 2 ml, 500 mg dans 4 ml) • Alcaloïdes extraits de l'écorce de quinquina. • Comprend les sels de quinine et des associations de quinine, quinidine, cinchonine et cinchonidine. • quinine : schizonticide érythrocytaire rapide. • quinidine, cinchonine et cinchonidine : action additive

rythme sinusal (PQ court, onde delta). L'évolution est habituellement bénigne. La prévention des rechutes n'est pas indispensable. Elle dépend du nombre et de la tolérance des épisodes et fait appel en première intention aux sels de quinidine, aux anti-arythmiques de la classe 3 (Cordarone®) ou aux bêtabloquants. 2. Les tachycardies atriales Le patient se plaint de dyspnée, d'asthénie, de palpitations à début insidieux. Flutter ou tachysystolie peuvent

P450 humain impliquées dans le métabolisme des médicaments (liste de molécules et de cytochromes non exhaustive) CYP1A2 Substrat théophylline caféine CYP2C9* Phenytoine Diclofenac Warfarine CYP2D6* codéine captopril imipramine fluoxétine metoprolol quinidine fluoxetine CYP3A4 ciclosporine tacrolimus ketoconazole midazolam statine macrolides naringenine (jus pamplemousse) Antifungiques azolés Antiprotéases carbamazépine phénytoine phénobarbital Millepertuis (tisanes...) Inhibiteur cimétidine quinolones

expérimentales. Action anesthésique locale Le propranolol est un stabilisant de membrane, ce qui explique son puissant effet anesthésique local qui n’est pas utilisé en thérapeutique. On rattache à cet effet stabilisant de membrane son action quinidine-mimétique (quinidinelike) sur la conduction dans le tissu nodal du cœur. Action sur le système nerveux central Le propranolol s’est révélé être un dépresseur et un anxiolytique. Adrénolytiques bêta 53 Indications et contre-indications

/Réanimation. 2006 ; 15 : 364–369, Adapté 12 - Toxicologie Maroc - N° 2 - Juillet 2009 Les “toxidrômes”, éléments d’aide à la prise en charge Clinique « T o X i D r Ô M e s » adrénergique sérotoninergique Effet Stabilisant de membrane Quinidine Lidocaïne Phénytoïne Mexilitine Cibenzoline Tocaïnide Procaïnamide Dysopyramide Flécaïnide Propafénone Propranolol Acébutolol Nadoxolol Pindolol Penbutolol Labetalol Oxprénolol Amitryptiline Imipramine Clomipramine Dothiépine Maprotiline Miansérine

Quinine reste irremplaçable. Seule, elle a une activité suffisamment rapide et constante pour lutter contre le paludisme suraigu. (3) En ce qui concerne sa structure chimique, la quinine a un noyau isoquinoléique, c'est un stéréo-isomère de la quinidine qui est active sur le coeur. (3) Le mécanisme d'action de la quinine s'explique par son accumulation dans les lysosomes (vacuoles digestives acides) des schizontes sanguins où l'hémoglobine est digérée, inhibant par la suite l'enzyme qui assure

la prise d’antibiotique à large spectre. * Les patients chez lesquels une inhibition du péristaltisme doit être évitée. * Les patients chez lesquels apparaît une constipation ou une distension abdominale ou un iléus. Lopéramide avec quinidine ou ritonavir (inhibiteurs de la P-glycoprotéine) entraînent un dédoublement ou un triplement des taux plasmatiques de lopéramide. Imodium est déconseillé pendant l’allaitement et chez les enfants des moins de 2 ans. v. Mode d’emploi et posologie :

COURS DE PHARMACOCINÉTIQUEPHARMACOCINÉTIQUE principe et pratique Frantz Foissac, URC-CIC Cochin Necker DIU infirmiers et TEC en recherche clinique 21 novembre 2014PRINCIPEPharmacocinétique/pharmacodynamie PHARMACOCINETIQUE PHARMACODYNAMIE PK PD Système biologique Médicament PK: ce que fait l’organisme au médicament PD: ce que fait le médicament à l’organismeDéfinitions Pharmacocinétique (PK): • Etude quantifiée du devenir des médicaments dans l’organisme • Elle permet de déterminer les paramètres