Quinolone

infectieuses, notamment celles des poumons, des bronches, du nez, de la gorge, ou des oreilles, du sang, de l'appareil digestif ou urinaire, des voies génitales, des gencives et des dents. Offlocet : antibiotique qui appartient à la famille des quinolones, il est utilisé dans le traitement de diverses maladies infectieuses, notamment des infections urinaires ou génitales, des infections des os et des articulations, de certaines infections ORL et de certaines surinfections des bronches chez les personnes

ß-lactamines MECANISMES DE RESISTANCE 1 2 3 4 1 - Imperméabilité 2 - Modification enzymatique de l'antibiotique 3 - Modification de cible (substitution de cible) 4 - Efflux Paroi Cytoplasme MODE D’ACTION : EXEMPLE 2 QUINOLONES FLUOQUINOLONES Topoisomérases GyrA, GyrB, parC MECANISMES DE RESISTANCE 1 2 3 4 1. Diminution d’affinité 2-3. Diminution d’accumulation intracellulaire par défaut de pénétration et/ou efflux actif 4. Protection de la cible

bacteriostatiques C. Ont une penetration cellulaire importante D. Ont une faible penetration cellulaire 42. Les cyclines sont A. Ofloxacine B. Minocycline C. Doxycycline D. Ciprofloxacine 43. Les quinolones A. Sont bactericides B. Sont bacteriostatiques C. Inhibent la synthese de l’ADN D. Agissent sur la paroi 44. Les quinolones sont A. Cefixime B. Levofloxacine C. Norfloxacine D. Ceftriaxone 45. Les aminosides sont A. Netilmicine B. Clarithromycine C. Roxythromycine D. Gentamicine Quels antibiotiques proposeriez

II. Les quinolones Que savez‐vous des quinolones (DCI + nom commercial + structure). Quel est leur mode d’action ? Les quinolones sont des poudres blanches peu solubles dans l’eau mais solubles dans les alcalis et dans les solvants organiques. Chef de file : acide nalidixique NEGRAM® (retiré du marché) Noyau naphtyridine Agit sur Gram – On classe les quinolones suivant leur ancienneté : 1. Quinolones de 1ère génération - Retirées du marché - Actives sur Gram – 2. Quinolones de 2ème génération

gentamycine, tobramycine – Macrolides : • josamycine, érythromycine, Azithromycine, Clarihtromycine, Dirithromycine, Josamycine, Midécamycine, Roxithromycine, Spiramycine, Erythromycine+ sulfafurazole, Spiramycinemétronidazole, Télithromycine – Quinolones : • Acide nalidixique, Acide pipémidique, Fluméquine, Norfloxacine, • Ciprofloxacine, Enoxacine, Lévofloxacine, Loméfloxacine, Moxifloxacine, Ofloxacine, Péfloxacine, IFSI ANTIBIOTIQUES Classification des médicaments • Selon la structure chimique

cristallurie, hématurie anémie hémolytique (déficience en G-6PD), aplastique, agranulocytose hypersensibilité (photosensibilité, rarement érythème , épidermolyse) Sulfamidés passent dans lait maternel déficiences en ac. folique (triméthoprime) Quinolones ciprofloxacine, lévofloxacine, perfloxacine, norfloxacine,….. Pharmacocinétique: Bonne biodisponibilité Large volume de distribution ½ vie plasmatique variable Elimination rénale. Effects indésirables. en général : bien tolérées

Ciprofloxacine Ciprofloxacine Ciprofloxacine Lévofloxacine Lévofloxacine Moxifloxacine Ofloxacine Ofloxacine 100 mg 200 mg 400 mg 500 mg 500 mg 400 mg 200 mg 1,5 mg Injectable Injectable Injectable Orale Injectable Injectable Injectable Auriculaire QUINOLONES DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE (DCI) DOSAGE FORME / VOIE D'ADMINISTRATION Enoxacine Fluméquine Norfloxacine 200 mg 400 mg 400 mg Orale Orale Orale MACROLIDES DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE (DCI) DOSAGE Azithromycine Clarithromycine

e Pyélonéphrite aiguë Objectifs spécifiques -Connaître les signes d’une pyélonéphrite aiguë - Connaître les évolutions possibles d’une pyélonéphrite aiguë - Connaître les principes de l'antibiothérapie en cas de pyélonéphrite aiguë. Objectifs généraux - Diagnostiquer une pyélonéphrite aigue - Savoir les signes de gravité d’une pyélonéphrite aigue - connaître l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient - Connaître les examens complémentaires a demander devant

bactérienne (β-lactamines, glycopeptides) Entraine la destruction de la membrane cytoplasmique (polymyxines) Inhibe la synthèse des protéines (tétracyclines, aminosides, macrolides, chloramphénicol) Inhibe le fonctionnement de l’ADN (rifampicine, quinolones) Agisse sur l’acide folique (triméthroprime, sulfamides) Résistance La résistance naturelle est une caractéristique propre à une espèce bactérienne, qui est partagée par toutes les souches normales de cette espèce. On l’appelle le phénotype

ménopausée, non enceinte Diagnostic – Signes cliniques – Bandelette: pyurie, nitrites, hématurie – ECBU n’est pas obligatoire Traitement: (guérison dans 50-70% das cas sans traitement) – Durée optimale du traitement: 3 jours • • • • Bactrim: Quinolones: Clamoxyl: Fosfomycine: (Monuril) résistance coût moins effectif ? Peu d’études Surveillance: – Bandelette – Pas de bénéfice de détecter une infection urinaire asymptomatique (sauf chez femme enceinte, ou avant chirurgie) Pyélonéphrite simple