Réanimation

aeruginosa Ceftazidime Intermédiaire / Résistant (I/R) et Imipénème I/R - Enterobactéries hyperproductrices de céphalosporinase en néonatalogie - Acinetobacter baumanii Ticarciline – I/R et/ou Imipenème –I/R en réanimation - Stenotrophomonas maltophilia en réanimation - Burkholderia cepacia en réanimation - Autres (cf l’index par pathologie) PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES D’HYGIENE type « CONTACT » 9.2. TRS-222-V2 Page : 3/6 Description de la démarche : LA MISE EN PLACE et LA LEVEE DES MESURES sont du ressort

ANALYSE 21 9 CONCLUSION 22 10 ANNEXES 23 INTRODUCTION Situé à proximité de la Faculté de Luminy, l'Hôpital Privé Clairval est l'un des plus importants établissements privés de France. Il dispose de 379 lits (médecine, chirurgie, réanimation et soins intensifs).et d’un plateau médico - technique très performant. 550 salariés et 200 praticiens y travaillent. Le Centre Médical Clairval, attenant à la clinique, offre un service de rééducation cardiaque interne et externe. 12 500 patients

site 17 site 16 site 15 site 14 site 13 site 12 site 11 site 10 site 9 site 8 site 7 site 6 site 5 site 4 site 3 site 2 site 1 0 50 100 150 DDJ/100JH 200 250 300 Consommation totale d’antibiotiques, exprimée en DDJ/100JH, dans les services de réanimation des établissements du Réseau ANTIBIOLOR, en 2003 Par famille Par activité 100% 90% 80% 70% 60% DDJ/100JH 50% 40% 30% 20% 10% 0% site site site site site site site site site site site site site site site site site site site site site 1 2 3 4

développées dans un autre chapitre de ce document (cf. Chapitre risques professionnels et vaccination). Transmission croisée par contact Argumentaire Introduction, bactéries ciblées La transmission croisée est fréquente. Plusieurs travaux réalisés en réanimation avec analyse systématique des souches issues de prélèvements à visée diagnostique ont montré que 15 % à 35 % d’entre elles avaient comme ori- SURVEILLER ET PRÉVENIR LES INFECTIONS ASSOCIÉES AUX SOINS • SEPTEMBRE 2010 69 PRÉVENIR • TRANSMISSION

dans chaque stage. La durée est trop importante empêchant d’accéder à d’autres services et donc d’acquérir plusieurs techniques. La baisse peut aussi s’expliquer par le découragement des anciennes infirmières. Deuxième semaine au service de réanimation : Ce sont des soins techniques. Les patients arrivent après des opérations ou à la suite de décompensations diverses (cardiaques, respiratoires, rénales…). Ils sont pour la plupart sédatés, scopés , comateux, intubés…d’autres sont tout à fait éveillés

L'auteur raconte sont transfert de réanimation a un centre de rééducation. Il dit avoir regardé pendant des semaines le plafond et ses détails de sa chambre d'hôpital. Des soignants qui prennent le temps de se pencher pour que le malade voit a qui il s'adresse et d'autres qui ne le font pas! Il rencontre les aides soignants du centre , qi se présente et décrivent leurs rôles. Il dit ne pu penser à l'avenir même le proche. Il rencontre Ernest l'AS, qui va l'accompagné dans les gestes de sa vie quotidienne

naso-trachéale associée à une ventilation contrôlée. L’hémodynamique est stable et dans les limites de la normales (TA 11/8, pouls à 120), - il n’existe pas de signes digestifs. L’hôpital de Saint-Laurent-du-Maroni ne disposant de service de réanimation, Monsieur C… ainsi que sa famille sont transférés vers 21 H par voie héliportée vers l’Hôpital de CAYENNE; Les deux enfants sont à ce moment indemnes de toutes symptomatologie et Madame C… présente une légère faiblesse musculaire généralisée

D.E par patients ; seuls les services intensifs cardiologiques et les services de réanimation sont réglementés par les lois suivantes : « Art. D. 712-109. - "Sous la responsabilité d’un cadre infirmier, l’équipe paramédicale d’une unité de réanimation comprend au minimum :  deux infirmiers pour cinq patients ;  un aide-soignant pour quatre patients.  L’équipe paramédicale d’une unité de réanimation pédiatrique comprend, en outre, au moins une puéricultrice". Selon l’Art. D. 712-120

‘exploitation des dispositifs électro-médicaux. 11Les types des onduleurs existés à CHU :  Deux onduleurs d’une capacité de 160 KVA pour alimenter le Centre Hospitalier. Trente-quatre onduleurs d’une capacité de 10 KVA pour alimenter les salles de réanimations et de bloc opératoire. Un onduleur d’une capacité de 60 KVA pour alimenter le serveur. Figure 6 : Schéma des onduleurs. 4. Les groupes électrogènes : Dans le cas d’une coupure totale d’électricité le C.H.U est doté de groupes électrogènes dans

discipline médicale autonome, à laquelle est adjointe la réanimation. En France, la société savante représentative est depuis 1982 la Société Française d'Anesthésie Réanimation (SFAR) Matériel d'anesthésie Dans l'anesthésie moderne, une grande variété de matériel médical est utilisée en fonction des besoins et des circonstances, pour une utilisation sur le terrain, des opérations chirurgicales au bloc opératoire ou des soins intensifs en réanimation. Les anesthésistes doivent avoir une connaissance approfondie