Rétrécissement aortique

MALADIES DU PÉRICARDE -  LES CARDIOPATHIES CONGÉNITALES Dr Olivier POITRINEAU DIAPASON 36 MSA 36 – Salle du CA 27 septembre 2012 CARDIOPATHIE ISCHEMIQUE •  DÉFINITION : Cardiopathie ischémique: Insuffisance d’oxygénation du muscle cardiaque par rétrécissement des artères coronaires. L ’athérosclérose est responsable d’une obstruction partielle ou totale des coronaires, avec une ischémie en aval, et souvent par conséquent une perte totale ou partielle, définitive ou transitoire de la contractilité.

survenir un accident paroxystique Une décompensation cardiaque globale 9. Etiologies : a. Cardiopathie par surcharge mécanique du VG : - Les obstacles à l’éjection du VG : rétrécissement aortique – cardiomyopathie obstructive – HTA - Les surcharges volumiques : insuffisance mitrale – insuffisance aortique b. Cardiopathie par altération de la contractilité myocardique : - Les cardiopathies ischémiques : insuffisance coronaires – infarctus de myocarde - Les cardiomyopathies dilaté

d’effort : angor et dyspnée d’effort = valvulopathie aortique ? Souffle systolique râpeux à irradiation cervicale : rétrécissement aortique sans insuffisance cardiaque IMC = 95/1.73 * 1.73 = 31 : obésité ECG : bah c’est la question 3 et je vais commencer par là… 3. Interpréter l’ECG Rythme sinusal régulier à 74 bpm Ondes P larges et bifides (V2 notamment) : hypertrophie auriculaire gauche (ça colle bien avec le rétrécissement aortique, nickel !) PR augmenté du coup : bloc auriculo-ventriculaire

valves cardiaques : La valve mitrale, entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche La valve tricuspide, entre l’oreillette droite et le ventricule droit La valve pulmonaire, à la sortie du ventricule droit (dans l’artère pulmonaire) La valve aortique, à la sortie du ventricule gauche (dans l’aorte) Pour se contracter, le cœur a besoin d’une impulsion électrique. Elle est assûrée par plusieurs éléments, dont les principaux sont : Le nœud sinusal, au niveau de l’oreillette droite Le nœud auriculoventriculaire

entraîne une augmentation de pression des vaisseaux. Du a cette haute pression,par osmose, le plasma va sortir de ces vaisseaux pour aller dans les alvéoles pulmonaires. Lorsque c’est du a une valvulopathie comme un rétrécissement aortique ou une insuffisance mitrale, les valves mitrales ou aortique vont provoquer un écoulement sanguin perturbé. - l'œdème pulmonaire lésionnel est dû à l'altération de la membrane alvéolo-pulmonaire lié à des facteurs toxiques (gaz) ou infectieux (grippe, choc septique) empêche

que la maladie est suspectée. LES MALADIES VALVULAIRES Elles désignent l’ensemble des maladies touchant les valves cardiaques. Causes: dégénérescence liée à l’âge (rétrécissement aortique, insuffisance mitrale, insuffisance aortique) ; • rhumatisme articulaire aigu ou R.A.A.(rétrécissement mitral, rétrécissement tricuspide),malformations de naissance ; • infections ou endocardites (toutes les valves peuvent être concernées) ; • maladies du muscle cardiaque (insuffisance cardiaque

liés au stimulateur peuvent être les suivants : - Des douleurs thoraciques liées à o des fréquences de stimulation trop rapides notamment par hyper-réactivité de l’asservissement de fréquence, et spécialement chez un coronarien ou sur rétrécissement aortique serré ; o l’apparition d’un comportement de type Wenckebach ; o des délais atrio-ventriculaires inadaptés ; o un dysfonctionnement de sonde(s). - Une dyspnée peut être liée à o une insuffisance chronotrope totale ou

TPE: Le rétrécissement aortique décelé par l'echo-doppler {draw:frame} {text:soft-page-break} Problématique : Comment l'écho-DOPPLER intervient t'il dans le diagnostic d'un rétrécissement aortique ? {text:soft-page-break} Sommaire : Présentation du sujet : 1/ Le rétrécissement aortique 2/ L'échographie-DOPPLER Rappel : 1/ Fonctionnement du coeur et des valves 2/ L'écho-DOPPLER Les symptômes du rétrécissement aortique et sa détection : 1/ Les symptômes

l’écho-doppler intervient elle dans le diagnostic d’un rétrécissement aortique ? Chambaud Anne,   Cordonnier  Jennifer,  Blein Laurène.  Travaux Pratique  Encadré​  :  Le Rétrécissement  Aortique décelé par  l’Echographie­  Page 1 Comment l’écho-doppler intervient elle dans le diagnostic d’un rétrécissement aortique ? Doppler    Année scolaire​  : 2009­2010  Page 2 Comment l’écho-doppler intervient elle dans le diagnostic d’un rétrécissement aortique ? Problématique​   :       C​ omment  l’échographie 

Valvulopathies Rétrécissement aortique : =Obstacle à l’éjection ventriculaire gauche (réduction ouverture des sigmoïdes) Ouverture normale = 3-4 cm² Symptomatique = 1 cm² Cause : Calcification progressive des sigmoïdes : personnes âgées (le plus fréquent) =rétrécissement aortique calcifié Bicuspidie = 2 sigmoïdes au lieu de 3 vieillissement + rapide Rhumatisme articulaire aigu (streptocoque hémolytique de type B)processus inflammatoire épaississement puis cal. Conséquences : accélération