Sepsis

Sepsis sévère et choc septique Springer Paris Berlin Heidelberg New York Hong Kong Londres Milan Tokyo Claude Martin Jean-Louis Vincent Sepsis sévère et choc septique Claude Martin Département d’anesthésie et de réanimation et centre de traumatologie CHU Nord Boulevard Pierre-Dramard 13915 Marseille Cedex 20 Jean-Louis Vincent Service des soins intensifs Hôpital universitaire Erasme Université libre de Bruxelles Route de Lennik 808 1070 Bruxelles Belgique ISBN-10 : 2-287-22072-0

Pourquoi ? La sepsis est une maladie qui a lieu lorsque que le système immunitaire d’un patient réagit mal à une infection du sang, entrainant une réaction en chaine qui peut causer une inflammation, une coagulation du sang, des détériorations au niveau des organes et même la mort. Le problème majeur de cette maladie si qu’il y a différentes causes comme l’appendicite, l’infection urinaire, l’infection pulmonaire ou de la peau. Identifier le pathogène responsable de la sepsis peut prendre plusieurs

permettent d’expliquer un certain nombre des échecs thérapeutiques. 1-definitions : Pour arriver à définir un choc septique ;il faut passer par differente difinitions d’état septique de gravité croissante. infection SRIS SEPSIS SEPSIS SEVERE CHOC SEPTIQUE En effet,Face à une agression , l’organisme répond par une réaction inflammatoire systémique. Ce syndrome inflammatoire systémique (SIS) ou systemic inflammatory response syndrome (SIRS), se définit par l’existence

Remplissage rapide 40 à 50 mg de cristalloïdes e) Choc septique (Tableau de Jourdan) Nouvelle Terminologie des états septiques Terminologie Infection Bactériémie Septicémie Syndrome Inflammatoire de réponse systémique (SIRS) Sepsis Sepsis sévère (remplace syndrome septique) Choc septique Novembre 2006 Sources Étudiantes Définition Phénomène microbiologique caractérisé par une réponse inflammatoire de l’hôte à la présence de micro-organismes ou par l’invasion de tissus

HTLV-I Hépatites virales Légionellose Leishmaniose Sida / VIH Leptospirose Listériose Lèpre Maladie de Chagas Maladie du sommeil Mucoviscidose Méningites à méningocoques Paludisme Peste Poliomyélite Rage Salmonellose Sarcome de Kaposi Sepsis / septicémie Shigellose SRAS Staphylocoque Streptocoques A et B Syndrome de Sanfilippo Tuberculose West Nile VIH / Sida Staphylocoque Les staphylocoques sont des bactéries impliquées dans des pathologies variées et sont souvent responsables

Infection et Sepsis à Staphylocoque M.STROBEL, B. MARTINEZ AUSSEL, IFMT, nov.2003 M.STROBEL. IFMT. nov.2003 1 Staphylocoques : 12 points en bref 1. 2. 3. Cocci Gram + Ubiquitaires Extrêmement répandus et résistants dans la nature 1. 2. 3. environnement : eau, sol, air , aliments, surfaces, objets homme (peau et muqueuses, poils…) animaux 4. 5. N°1 des infections communautaires et nosocomiales Sepsis à S aureus = 70% commun et 30% nosocom Très souvent multi-résistants (multi-R)

Réaction transfusionnelle hémolytique aiguë d’origine immunologique * Réaction transfusionnelle hémolytique aiguë d’origine non immunologique * Réaction fébrile non hémolytique * Réaction allergique * Réaction anaphylactique * Sepsis * Syndrome respiratoire aigu sévère post-transfusionnel (TRALI) * Réactions dues à une transfusion massive * Complications hémostatiques * Hypothermie * Complications métaboliques associées à une transfusion massive

avec: • Sepsis nosocomiale • Réponse inflammatoire systémique à une infection P. ex. > 2 de: fièvre, tachycardie, tachypnée, leucocytose (Chest 1992;101:1644) • Peut être ou non accompagnée d'une bactériémie • Peut être ou non la manifestation d'une infection focale • Nosocomial bloodstream infections selon CDC définition de surveillance qui regroupe: • Les bactériémies primaires seulement (les secondaires étant celles causées par un foyer infectieux) • Les "sepsis cliniques": ~ sepsis, mais -

paramètres biologiques n’est spécifique de l’infection, ce ne sont que des témoins de l’inflammation [2,8]. Une C reactive protein élevée doit faire craindre une infection sous-jacente mais sa négativité n’écarte en rien le diagnostic surtout dans les sepsis chroniques. !L’incidence des infections ostéoarticulaires sur matériel prothétique ou d’ostéosynthèse est difficilement évaluable avec précision du fait des difficultés diagnostiques et de l’ab- Diagnostic bactér iolog ique bactériolog iologique

chambre 248,madame L josiane,âgée de 72 ans , rentrée le 12/02/13 pour un lavage de sa PTHdroite suite à un sepsis sur infection par un staphylocoque doré.Elle est à J11 de son hospitalisation et J1 de son intervention chirurgicale.Mme L est veuve depuis 36 ans,elle vit seule dans une maison de plain-pied en béguinage à Liévin.Son logement est adapté à son handicap, elle bénéficie d'une auxilliaire de vie et d'une aide-ménagère.Mme L a deux filles avec qui elle est en bons termes et qui l'entourent