Spirométrie

SPIROMETRIE TD DE PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE 2011-2012 OBJECTIFS • Définir les paramètres mesurés • Connaître les indications de la spiromètrie • Comprendre la technique et les manœuvres utilisées • Se familiariser avec les tracés obtenus • Savoir reconnaître une spiromètrie de bonne qualité • Lecture et interprétation des résultats PLAN • • • • • • • Introduction Indications de la spiromètrie Rappel et définitions Paramètres mesurés Technique de réalisation d’une spiromètrie

expectoration chronique purulente ou muco-purulente (hémoptysie) > éventuellement fatigue, trouble du sommeil, irritabilité ou anxiété > amaigrissement par hypercatabolisme aboutissant à une altération de l'état général et une dénutrition. Examens : Spirométrie radiographie pulmonaire gaz du sang Examen complémentaire : Bilan biologique, radio du thorax, sérologie, angioscanner thoracique, echo doppler veineux Complications : L'hypoventilation alvéolaire chronique peut engendrer une insuffisance respiratoire

d’organes assurant l’arrivée de l’air dans les poumons et sa diffusion dans le sang. Plusieurs techniques d’exploration permettent d’obtenir des informations sur l’appareil respiratoire : la radiographie, la fibroscopie, la scanographie, et la spirométrie. Certaines anomalies génétiques ou la qualité de l’air inhalé peuvent aboutir à des pathologies respiratoires : asthme, mucoviscidose, tabagisme, infections respiratoires… I Anatomie et histologie de l’appareil respiratoire 1.1 Organisation

pulmonaires et des débits ventilatoires forcés. La mesure des gaz du sang. La mesure de la capacité de transfert de l’oxyde carbone. Les épreuves d’exercice. Les épreuves de provocation Le cathétérisme cardiaque droit. I)La spirométrie : 1) Généralités Malgré ses limites, la spirométrie demeure l’outil indispensable pour le dépistage et la surveillance d’anomalies de la fonction respiratoire. La spirographie est l’examen de base pour l’étude de la fonction pulmonaire. La capacité vitale forçée ( CVF)

crépitants |Dyspnée, asthénie ,hypoxie , |Etat pyrétique, myalgies, céphalées, | | |l’expiration | |cyanose, tachycardie |dyspnée, expectorations | Spirométrie : comparaison des valeurs significatives (VEMS et CVF) d’un sujet sain et d’un sujet asthmatique. 1.3.3 Pathologies liées à des facteurs génétiques : La mucoviscidose a. Définition  Maladie héréditaire se caractérisant par une viscosité

sont plus fréquentes : la nuit et au petit matin. Comme elles empêchent l'entrée d'un volume suffisant d'air dans les alvéoles pulmonaires, elles peuvent dans les cas les plus graves entraîner une hypoxémie sévère et une tachycardie. La spirométrie : permet, pendant une crise et entre deux crises, de mesurer les volumes respiratoires normaux et forcés que l'individu peut échanger avec l'air extérieur, grâce à un embout relié à un système d'enregistrement dans lequel il devra respirer selon

réglages Pression  attention aux volumes Volume  attention aux pressions Contrôlé : - Fréquence respiratoire - Rapport I/E - FiO2 - +/- PEP Pression Contrôlée (PC) - Pression inspiratoire (PI) Volume Contrôlé (VC) - Volume courant (Vc, Vt) ou spirométrie (VM) Modes spécifiques Assisté controlé : - idem controlé - sensibilité du trigger Pression Assisté Controlée (PAC) Volume Assisté Controlé (VAC) Assisté contrôlé intermittent : - idem contrôlé - fréquence respiratoire minimum - pause de la machine

avec un irritant (fumée de cigarette,fumée de bois, odeurs fortes,…) ou un allergène, lorsque l’enfant pleure ou rit Les symptômes apparaissent/s’aggravent la nuit, réveillant l’enfant/les parents Limitation réversible du passage de l’air: spirométrie à partir de 4 ans et variation diurne du débit expiratoire de pointe Quand parle-t’-on d’asthme? (Suite) L’asthme est fréquemment sous-diagnostiqué, surtout chez les enfants présentant une respiration sifflante lors d’infections respiratoires

sécrété en excès lors de la réaction inflammatoire. 5. Indice de Tiffeneau Agathe avant Agathe après Quentin IT 65% 80% 79% Le bronchodilatateur permet d’améliorer l’expiration d’Agathe qui récupère ainsi un IT normal. 1. Bilan 2. La spirométrie du sujet asthmatique met en évidence des volumes inspiratoires et expiratoires inférieurs à ceux d’un sujet sain. C’est donc que l’air ne circule pas correctement dans des bronches obstruées. Il s’agit donc bien d’une bronchopathie obstructive.

Extubé (surveillance / VNI) Patient Intubé SEVRAGE RESPIRATOIRE  MÉTHODE Pas de déroulement standardisé  HABITUDES  V.A.C.I  A.I  Nez artificiel  PRÉCAUTIONS  Explications au patient  Lutter contre l ’encombrement  Surveiller la spirométrie KINE Lutter contre l ’encombrement  Toilette bronchique Ventilation mécanique + AFE + BRONCHO ASPI  Changement de position – Décubitus dorsal – Décubitus ventral – Décubitus latéral Lutter contre l’encombrement 1 Lutter