Suture

Analyse de pratique Lieu et contexte: Étant en libéral les patients nous laisse des messages pour que l'on interviennes. Aujourd'hui M .L nous appelle pour une pansement complexe de plaies ayant nécessité des sutures sutures dû à un accident de moto ainsi que les pansements de greffe de peau. Nous nous rendons alors au domicile. Les acteurs présents lors de cette situation sont la patiente, l'IDEL et moi-même Intention de mon soin L'objectif de mon soins est de permettre au patient

Obtenir une épidermisation +++ • Cicatrisation primaire : suture cutanée • Cicatrisation secondaire ou cicatrisation dirigée 1. Cicatrisation primaire • Principe : – Affronter deux berges cutanées – Suturer bord à bord • Meilleur solution si elle est réalisable • Impossible : – Plaie trop importante, trop large – Trop de tension • Risquée : – Plaie souillée – Plaie contuse, nécrotique – Plaie > 6 h00 – Morsure animale 2. Suture cutanée • Instrumentation adaptée • Bonne installation

coiffe des rotateurs Réparation - Fonctionnel - Chirurgical Moyens - Suture transosseuse - Réinsertion transosseuse - Prothèse de coiffe Suites post-opératoires - Rééducation en centre spécialisé - Mobilisation sollicitée - Echarpe, contre-écharpe - 3 à 6mois de récupération voire un an La rupture du talon d’Achille - Suture direct préférable avec renforcement du plantaire grêle (Chigot) - Système de suture transcutanée Ténolig - Sinon traitement orthopédique : 6 semaines cruro-pédieux

Zone de suture : une sud et une nord, elles séparent 3 domaines principaux : nord, central et sud. Virgation ibéro-armoricaine domaines inversés (emplacement probable). La zone médiane et les sutures La zone médiane est composée de 2 domaines principaux, * DA : domaine armoricain constituant l’essentiel du domaine armoricain (exclus la partie vendéenne) qui se prolonge probablement vers l’Est. * DB : domaine barrandien, Zones de suture correspondant a deux océans : suture silurienne

hypotension orthostatique. Penser à les allonger lors de ce malaise et à leur signaler de bien fractionner les repas. A ce jour pas eu d’épisodes de dumping syndrome. Risque de lâchage des sutures Eviter t la fuite de salive ou d’aliments, passant au travers de la suture entre l’œsophage et l’intestin grêle (suture non étanche) Ce risque peut entrainer une fistule (conduit anormal faisant communiquer une cavité ou un organe avec un autre ou avec l'extérieur de l'organisme. Un liquide normal ou physiologique

Epingles de sûreté • Pince à épiler • Crème solaire • Crème ou pansements pour les brûlures • Pansements stériles et sutures adhésives • Antiseptique, gel ou solution hydroalcoolique pour l'hygiène des mains • Produit pour désinfection de l'eau de boisson • Sachets de sucre • Bande de contention • Set de matériel à usage unique (aiguilles, seringues, matérielà suture...) • Préservatifs (norme NF) La trousse de pharmacie pour l'enfant : Elle doit comporter un minimum de médicaments (présentés

dépendante pour la réalisation des ses soins d'hygiène. Elle se déplace jusqu'à la salle de bains seule mais très lentement et a besoin d’être guidée. Il y a 3 jours, Mme J a chuté (renversée par le charriot de la lingère). Elle présente des points de sutures à l’arcade gauche, avec un hématome et un scalp au coude gauche. Plan psychologique Mme J était déjà atteinte de la maladie d’Alzheimer avant son entrée dans l’établissement. Mme J est peu communicante et ses propos sont confus et sans lien

pour les syndesmoses (articulation tibio-fibulaire distale). Ces articulations ne présentent ni cavité articulaire, ni capsule, ni ligaments, ni synoviale, ni cartilage articulaire proprement dit. 2). Suture : Le tissu fibreux qui unissait initialement les os se réduit puis s’ossifie. Ex : suture au niveau du crâne 3). Gomphose : Elle unit une dent à une alvéole dentaire par du tissu fibreux III. LES ARTICULATIONS CARTILAGINEUSES : L’interzone articulaire des articulations cartilagineuses est

ou partielle de la rotule appelée aussi patellectomie (1000 ans avant la découverte de Ralph BROOKE) - Utilisations des boyaux de chats en chirurgie abdominale -Sutures des plaies sous-dermiques qui ne laissent pas de cicatrices -Préconise l’utilisation de l’action mécanique et antiseptique des morsures de fourmis pour assurer la suture des plaies intestinales - La trépanation - Les amputations MEDECINES ET OBSTETRIQUE : Premier a parler de la prédisposition de certains corps à l’hémorragie, ou

produisant du froid. - Bandes simples, cohésives et adhésives de plusieurs longueurs. - Bande rigide de 4cm de largeur. Pour les plaies et hémorragies : - Antiseptiques (spray ou unidoses). - Compresses stériles individuelles (grandes et petites). - Sutures cutanées adhésives type stéristrips ou cicagraphe. - Compresses hémostatiques (saignement du nez). - Deuxième peau, hydrogel. - Filet (taille de doigt et cuisse). Dans tous les cas : - Ciseaux à bouts ronds. - Gants stériles et non stériles. -