Suture

Pexie : fixation chirurgicale Hysteropexie : fixation de l’utérus (en cas de descente d’organes minime) Plastie : réparation chirurgicale Mammoplastie : réparation chirurgicale du sein Rraphie : suture Vaginorraphie : suture du vagin après une épisiotomie par ex. Gastrorraphie : suture de l’estomac   Centèse : ponction Amniocentèse : ponction de liquide amniotique Rachicentèse : piqûre au niveau de la région lombaire de la colonne vertébrale (afin d’évacuer du liquide céphalorachidien

soulager les sutures) Bas de contention b) Surveillance post-op immédiate Retour de bloc, surveillance horaire les 6 premières heures puis toutes les deux heures. Surveillance conscience Risque hémorragique : Pouls, TA, Coloration, liquides drains, diurèse, pansement Risque respiratoire et sédation (les patients remontent très rapidement dans les services et sont souvent peu réveillés) Risque douleur : Evaluation douleur, horaires antalgiques Risque de lâchage de sutures c) Surveillance

vésical. Rétention d’urine. Matériel Kit de cathétérisme sus-pubien : Cathéter. Système de fixation. Poche de recueil stérile. Matériel pour la réalisation du soin : Champ stérile fenestré. Compresses stériles. Bistouri. Fils de suture. Produits pour l’antisepsie : Respecter les mêmes gammes de produit : polyvidone iodée ou chlorexidine. Savon antiseptique. Sérum physiologique ou eau stérile. Antiseptique dermique. Matériel pour l'habillage : Tenue stérile du médecin opérateur

 Lors de ma troisième semaine de stage en chirurgie orthopédique traumatique j’ai pu observer une infirmière diplômée d’état (IDE) effectué la réfection d’un pansement de plaie aiguë suturé au niveau de la cuisse. Description : L’IDE respectait les prérequis. En effet, elle avait les mains et les poignets sans bijoux, les ongles propres, courts et sans vernis ainsi qu’une tenue propre et à manches courtes. Elle commença par effectué un lavage simple avec du savon doux dans la salle de soin

(2), prolongateurs avec robinets (2), bandes extensibles 4x7cm (2), rouleau sparadrap. Le troisième tiroir contient le matériel de suture, à savoir : agrafeuse (1), bistouris UU11 (2), UU23 (2), gants stériles (tailles 6,5, 7,5, 8,5), ethicon 3/0-19mm (1), 3/0-24mm (1), 2/0-30mm (1), prolene 4/0 (1), 5/0 (1), pince ote-agrafe (1), sachet strips (2), sets de suture (2). Le quatrième tiroir contient le matériel nécessaire à l'aspiration : canules de Guédel n°1 (2), n°2 (2), n°3 (2), canules pour

taux de rechutes ont été très variables dans les données de la littérature et il n'est pas possible d'en établir la fréquence. Les membres du groupe de travail ont souligné l'utilisation de fils non résorbables pour limiter le risque de lâchage de suture. Sécurité Les effets secondaires post opératoires sont apparus relativement peu nombreux, il s'agissait principalement d'infection de la plaie ou d'hématome. Des nécroses du prépuce, de déhiscence du gland ou de rétention urinaire ont été rarement

ASPECT ANATOMIQUE D’UNE FRACTURE Lésions associées 4.3.1. Lésions cutanées Fractures ouvertes : Communication entre l’extérieur et le foyer osseux. Selon le type d’ouverture, on distingue 3 types - type 1 : *lésions cutanées linéaires , faciles à suturer *lésions punctiformes , de dedans en dehors *lésions très à distance du foyer de fracture.  ASPECT ANATOMIQUE D’UNE FRACTURE Lésions associées 4.3.1. Lésions cutanées - type 2 : plaies larges contuses avec ecchymoses et lambeau dévitalisé  risque

du flacon et/ou prélèvement bactériologique. ATTENTION RDCG, fil suturé : surveillance de l’orifice du drain. Il doit être : *Déclive, posé à la partie où se collectent les liquides sous l'effet de la pesanteur *Direct : il doit effectuer le plus court trajet entre le lieu à drainer et l'extérieur, sans coudure *Effectif : •De calibre suffisant •Perméable •Non collabé : écrasé contre la paroi ou coupé par une suture cutanée Surveillance des drains : Vérifier au retour du malade

-monopolaire- (par les chirurgiens) | | | | | |- Vérifier qu’il y a suffisamment de fils de sutures sur la table d’instrumentiste |Quantité dans le bocal avant sortie de salle =| | | | |

présents et viennent souvent lui rendre visite à l’hôpital surtout sa maman. Suite à la première intervention, le lambeau réalisé était rosé, coloré, chaud avec un pouls capillaire perçu et se trouvait à droite du patient à côté d’une cavité. Les sutures étaient propres, recouvertes de Jelonet, pansement gras imprégné de vaseline pour les plaies postopératoires. Il avait une perte de substance au niveau d’une zone du lambeau que l’on recouvrait d’Algostéril pour qu’elle cicatrice correctement. Les