Taxane

Devoirs taxane. I ) Definition Les taxanes sont une classe très utilisée d'agents chimiothérapeutiques. Cette classe comprend le paclitaxel et le docétaxel. À l'origine, le paclitaxel a été isolé de l'if de l'ouest (Taxus brevifolia), un if du genre Taxus. Le principal mécanisme d'action de la classe des taxanes est l'inhibition de la fonction des microtubules. Les microtubules sont essentiels pour la division cellulaire, et les taxanes bloquent la division normale des cellules. Les taxanes sont

microtobules et donc la formation de fuseau mitotique qui est indispensable à la division cellulaire et qui ne peut donc plus s’effectuer. Il en existe aussi 3 sortes comme pour les antimétabolites : les vinca-alcaloïdes comme le vincristine, les taxanes comme le paclitaxel et les épothilones comme l'épothilones A. Les antibiotiques-tumoraux enrayent la division cellulaire en fabriquant des enzymes qui stoppent l’ARN et empêchent les nucléotides de ce séparer. Il en existent 7 comme l'anthracycline

appréciée sur la pièce opératoire est un facteur pronostique important, et une rémission histologique complète est un critère fort de non récidive. Modalités de la chimiothérapie néo-adjuvante – – C'est une chimiothérapie à base d'anthracycline et de Taxanes comportant 6 à 8 cures avec réévaluation tumorale après 3 ou 4 cycles . La surexpression de HER2+++ nécessite l'adjonction de Trastuzumab. Traitement médical adjuvant Généralités comporte: la chimiothérapie, les anticorps monoclonaux (trastuzumab)

indésirables du 5FU(p21)· Troubles digestifs · Dermatologiques · Cardiovasculaire· Hématologique· Neurologique et oculaire · Photosensibilisation 22. Citez 2 traitements appartenant à la classe des poisons du fuseau.· Taxanes· Vinca-alcaloide 23. Citez les principaux effets secondaires des Taxanes (taxotère, taxol)· Des réactions d'hypersensibilité, parfois chocs anaphylaxies· Une toxicité hématologique · Une polyneuropathie sensitivo-motrice· Une alopécie · Toxicité unguéale · Paresthésie intestinale ·

Nitroso-Urées : ALKERAN (ovaire) * Anti-Métabolites : 5 FU (digestifs, sein métastasé, ovaire) > ES = Leucopénie, diarrhées, stomatite, toxicité rénale, cardiaque et respi. * Antibiotiques : ADRIABLASTINE * Alcaloïdes Végétaux : VINBLASTINE * Taxanes : TAXOL HORMONOTHERAPIE = Prostate, sein, endomètre. = Sous forme de Co, IM, implant S/C IMMUNOTHERAPIE = Destruction des ilôts cancéreux résiduels après ttt chir. ou radioth. = Renforcement du système immunitaire = Production d'anticorps

construction du fuseau mitotique. Les Cytotoxiques qui bloquent les cellules dans une phase antérieure a la mitose empêchent les antimitotiques d’agir et ne doivent pas être utilises en association. Alcaloïdes de la Pervenche : vinblastine, vincristine. Taxanes : Paclitaxel, docétaxel. Les Immunosuppresseurs : Les cytokines : L’interféron Recombinant IFN, Interleukine 2, Anticorps Monoclonaux : Immunothérapie spécifique: Le Rituximab, le Trastuzumab. Anti Angiogenèse : inhibiteurs de tyrosines Kinases :

a un passage d'un état à l'autre lors de la mitose, et c'est sur ces actions de polymérisation-dépolymérisation que vont agir les poisons. Il existe 2 sous-familles : a) Vincaalcaloïdes : ex : Vincristine : utilisation en hématologie. b) Taxanes : ex : Taxol® et Taxotere® : utilisation dans le traitement du cancer du sein, ce sont des extraits d'If (arbre à baies rouges appelé taxus). II. Les effets secondaires et leurs signes cliniques : Ce traitement par chimiothérapie est petit

d’évolution des connaissances et des pratiques – Administration sur prescription médicale et protocoles en vigueur. Laurent GUERREIRO (Infirmier – Montpellier 34) – iaahhh@hotmail.com - Mars 2009 1/6 CHIMIOthérapies Toxicité Précautions Taxanes (Bloquent la division cellulaire en désorganisant le fuseau (microtubules)) Paclitaxel (Taxol) Docetaxel (Taxotére) Réaction Allergique +++ Prémédication +++ Filtre pour Perfusion IV (solution grasse) Syndrome de rétention hydrique (œdèmes

risque émétique fort (> 90 %) : cisplatine, cyclophosphamide à forte dose ; – risque moyen : (30-90 %) : oxaliplatine, carboplatine, cyclophosphamide à plus faible dose, adriamycine ; – risque faible (10-30 %) : 5-fluorouracile, méthotrexate, taxanes, mitomycine ; – risque minime (< 10 %) : bléomycine, bévacizumab, vinblastine, vincristine, gemcitabine. Les facteurs qui augmentent le risque sont le mode d’administration (bolus plus émétisant qu’une perfusion continue), l’anxiété (surtout pour

métastatique au stade précoce. - initialement réservée aux stades IV (métastases), ils font l'objet d'une chimiothérapie lorsque l'index d'activité le permet. - elle fait appel au cisplatine, associé à de la navelbine ou de la gemcitabine ou des taxanes. - Les cures sont pratiquées toutes les 3 à 4 semaines, avec parfois des injections hebdomadaires. - Les taux de réponse s'établissent autour de 30 à 35 % seulement mais il existe un bénéfice indéniable bien que modeste sur la survie. - l’efficacité