Test de Coombs

Anémies hémolytiques auto-immunes (AHAI)                           La plus fréquente des AH extracorpusculaire Anémie hémolytique (normochrome normocytaire régénérative) LDH ↑, haptoglobine ↓, BNC ↑ Test de Coombs à 37°C ou 4°C (voir lien) - AHAI à auto-Ac chauds : idiopathique (50%) ou secondaire (LED, PR, LLC, LNH, dysglobulinémie, traitement par α-méthyl DOPA … - AHAI à auto-Ac froids : primitif (hémoglobinurie paroxystique « a frigore ») ou secondaire : infections à

126 NN strictement normaux NN allaité ≤ 150 mmol/L NN avec formule ≤ 140 mmol/L Anctil, Carceller et al. Clinical Biochemistry 2006; 39: 192-6 Bilan hyperbilirubinémie non conjuguée Bilirubinémie Totale et Conjuguée Groupe sanguin et Rh Coombs Hémoglobine Frottis Réticulocytes Si prolongation de l’ictère: TSH, T4 G6PD Cultures (sang,urine) ? Essai au phénobarbital (5 mg/kg/jour) ??? Nomogramme pour dépistage de l’ictère SCP. Paediatr Child Health 2007; Vol 12 N5 AAP. Pediatrics 2004;

fièvre, frissons, douleurs lombo-abdominales, céphalées, vomissements, signes de choc, urines porto…  Biologie : anémie régénérative, haptoglobine effondrée, LDH et bilirubine libre augmentée.  Extra-corpusculaires : acquises +++.  Immunologiques : Coombs direct +. Auto-immunes, immuno allergiques (médicaments), ou allo-immunes (transfusions, NN).  Non-immunologique : infectieuses (paludisme, septicémie), mécaniques (CEC, SHU, PTT, éclampsie, HTA maligne, vascularites = schizocytes, CIVD…). Morsures

très nombreuses : La détection et le titrage des facteurs rhumatoides (autoanticorps dirigés contre les IgG) se font souvent par la réaction de Waaler-Rose ou par le test au latex. La recherche d'Ac présents sur les hématies du malade par le test de Coombs direct. La recherche d'Ac anti-GR dans le sérum du malade par le test de Coombs indirect.  Réaction d'inhibition de l'hémagglutination passive Cette réaction permet de rechercher la présence d'un Ag dans un liquide biologique.

KellPHENOTYPES RHESUS ET KELL (1) 35 930 CODE ERA : ERABAC . Liaison hprim N° (1) RECHERCHE D'AGGLUTININES IRREGULIERES NEGATIF Coombs indirect Technique : Ortho Biovue Test de Coombs indirect vis-à-vis d'hématies natives porteuses des antigènes D, C, E, c, e, Cw, K, k, Kpa, Kpb, Fya, Fyb, Jka, Jkb, Lea, Leb, M, N, S, s, P1, Lua et Lub. BIOCHIMIE GLYCEMIE A JEUN Soit Test colorimétrique Antécédents (0,70 - 1,10) 0,88 g/L 4,88 mmol/L 1,49 g/L 1,70 mmol/L Limpide 1,87 g/L 4,84 mmol/L

d’un embryon (2n), d’un albumen (3n) et ils sont riches en huiles et en phénols (Winkler et al., 1974). Auteur : Alain Deloire – Professeur – SupAgro Montpellier - Mise à jour réalisée le 5/12/2007 -2- Figure 2 : Schéma d’une baie (d’après Coombe, 1987). péricarpe éxocarpe (pellicule) loculus septum mésocarpe (pulpe) cuticule réseau vasculaire périphérique reste du style pépin albumen tégument embryon système conducteur ovulaire ventral dorsal bourrelet pédicelle pinceau

Auto : Hémaglutination - : Les GR à examiner ne s'autoagglutinent pas dans leur plasma et absence d'autoAc anti GR. Composition : GR à examiner + Plasma à examiner. Témoin Allo : Hémaglutination - : Absence dans le plasma à tester d'Ac suspectible de réagir avec d'autres Ag des GR que les Ag A et B. Composition : Plasma à examiner + GR O Témoin AB : Hémaglutination- : Les GR ne sont pas agglutinés par d'autres Ac que les Ac anti A et anti B du plasma

HOSPITALIER HASSAN II B185 B186 B187 B188 B189 B190 B191 B192 B193 B194 Acide Homovanilique Catécholamines 17 Cétostéroides Dérivés méthoxylés Phenolsteroides Porphyrines (recherche) Porphyrines (dosage) Prégnandiol Prolans B Test de grossesse 250 250 250 250 250 100 150 250 200 80 225,00 225,00 225,00 225,00 225,00 90,00 135,00 225,00 180,00 72,00 30 180 200 20 80 30 27,00 162,00 180,00 18,00 72,00 27,00 250 225,00 20 18,00

de la coagulation…………………………………………. - Dosage des inhibiteurs physiologiques de la coagulation……………………… - D-Dimères……………………………………………………………………… 3/ Immuno-hématologie - Groupage sanguin (ABO, Rh, Du) …………………………………………… - Test de Coombs direct…………………………………………………………. - Test de Coombs indirect………………………………………………………. - Recherches d’agglutinines irrégulières……………………………………….. - Participation aux activités d’une banque de sang (prélèvement, conservation, distribution du sang, tenue du registre transfusionnel)……………

(groupage par exemple) on met en présence : GS inconnus + divers Ac de spécificité connue (sérum test) dans des conditions bien codifiées : s’il y a agglutination par un sérum test, l’antigène correspondant est présent ; s’il n’ y a pas d’agglutination il est absent Pour rechercher et identifier les Ac, on met en présence par plusieurs techniques : sérum du sujet étudié + 2 à 10 GR différents connus (hématies-test) : S’il y a agglutination d’un ou plusieurs GR il y a des anticorps dans le sérum du sujet