Thrombopénie induite par l'héparine

injections intramusculaires, ponctions intra articulaires Contre-indications : •Allergie connue. •Antécédents de thrombopénie induite par l'héparine. •Toutes lésions susceptibles de saigner, syndromes hémorragiques ou tendances hémorragiques. •Gestes invasif à risque hémorragique : injections intramusculaires, ponctions intra articulaires ou intra-artérielles. Effets secondaires : •Thrombopénies. •Hémorragie légère. •Hématome au point d'injection. Surveillances : •Traitement préventif : ◦Contrôle des

Thrombopénies I. II. IV. V. Définition Rappel physiologique Biologie Physiopathologie A. Thrombopénie centrale B. Thrombopénie périphérique VI. Etiologie de la thrombopénie A. Thrombopénie centrale 1. Déficit quantitatif a. Envahissement médullaire b. Moelle aplasique 2. Déficit qualitatif a. Maladie acquises b. Maladies héréditaires (rares) B. Thrombopénie périphérique 1. Thrombopénie par destruction immunologique a. Thrombopénie Auto-immune L.B H.K III. Clinique 1) Purpura thrombopénique

(utile dans les situations d’urgences), soit une action retardée pour la prévention du risque thromboembolique.  L’héparine standard : son action est immédiate et elle est souvent utilisée dans l’urgence (médicaments qui tuent le + de personnes en Fr et Europe).  Les héparines de bas poids moléculaires (HBPM) et apparenté(e)s: leur effet est retardé par rapport à l’héparine standard mais une activité plus prolongée dans le temps.  Les anticoagulants oraux (antivitamines K): uniquement dans

indésirables de l'héparine standard est l'hémorragie. Premiers signes cliniques d'une intoxication (surdosage) ? + 3 actions infirmières à mettre en place 5) Prise en charge d'un patient sous AVK (anti-vitamine K), 8 conseils à lui donner 6) Quelle est la réponse fausse ? A. Au cours d’un traitement par héparine, on peut être amené à effectuer le dosage de l’activité anti Xa (héparinémie) permettant d’adapter la posologie et une NFS pour la numération des plaquettes face au risque de thrombopénie B

(épreuve de DUKE et tests d’IVY) TOME I Temps de thrombine et correction du temps de thrombine TOME II Test photométrique d’agrégation plaquettaire TOME III Recherche d’anticorps antifacteur 4 plaquettaire dans le cadre d’une thrombopénie induite par l’héparine TOME IV Recherche et titrage d’inhibiteur contre les facteurs antihémophiliques TOME V Détection d’un anticoagulant de type lupique TOME VI Recherche de la mutation G1691A du gène du facteur V (FV de Leiden) et de la mutation G20210A

vitamine K est un facteur indispensable à la synthèse hépatique des 4 facteurs de la coagulation : II, VII, IX, X.     L'action des antivitamines K est donc d'inhiber  la synthèse de ces facteurs de la coagulation. Elles sont aussi un relais de l'héparine dans les maladies thromboemboliques. Indications Prévention de la maladie thrombo-embolique Prothèses valvulaires, valvulopathies. Contre-indications Allergie connue. Toutes lésions susceptibles de saigner, syndromes hémorragiques. Risque

forme un complexe inactif avec l’héparine a - modes et précautions d’administration * IV lente pour éviter les effets secondaires : hypotension transitoire avec bradycardie, flush, dyspnée b - dose de protamine à injecter est fonction : * de la dose d’héparine injectée ; se baser dans certains cas sur l’héparinémie * du délai qui sépare de la dernière injection d’héparine (dose d’héparine encore en circulation) * du mode d’administration de l’héparine (IV ou SC) selon la cinétique

: La vitamine K est un facteur indispensable à la synthèse hépatique des 4 facteurs de la coagulation : II, VII, IX, X. L'action des antivitamines K est donc d'inhiber la synthèse de ces facteurs de la coagulation. Elles sont aussi un relais de l'héparine dans les maladies thromboemboliques. Indications : Prévention de la maladie thrombo-embolique Prothèses valvulaires, valvulopathies. Contre-indications Allergie connue, Toutes lésions susceptibles de saigner, syndromes hémorragiques, Risque hémorragique

d’héparine non fractionné 3- Les Héparinémies Taux sanguin de l’héparine 4- Activité anti-Xa et numération plaquettaire Utilisé pour la surveillance des HBPN On évalue le nombre de plaquette dans notre sang III-Les héparines * Héparine standard 1- Définition Ce sont des produits naturels fait d’organes animaux. Elle est détruite si elle est absorbé par voie orale donc administré par voie injectable. L’héparine standard est un anti coagulant d’action rapide dont l’effet est

selles | Lovenox 4000 UI Axa/0,4 1 injection seringue le matin | traitement prophylactique de la maladie thrombo-embolique veineuse en chirurgie, dans les situations à risque modéré ou élevé | Surveillance plaquette → thrombopénie induite par l'héparine Efficacité du traitement → Surveillance absence de phlébite (douleur, chaleur, rougeur, oedème, ballotement du mollet, douleur à la dorsiflexion) Surveillance absence d'hémorragie (épistaxis, gingivorragie, …) | E:  Son fils