Thrombopénie

Thrombopénies I. II. IV. V. Définition Rappel physiologique Biologie Physiopathologie A. Thrombopénie centrale B. Thrombopénie périphérique VI. Etiologie de la thrombopénie A. Thrombopénie centrale 1. Déficit quantitatif a. Envahissement médullaire b. Moelle aplasique 2. Déficit qualitatif a. Maladie acquises b. Maladies héréditaires (rares) B. Thrombopénie périphérique 1. Thrombopénie par destruction immunologique a. Thrombopénie Auto-immune L.B H.K III. Clinique 1) Purpura thrombopénique

lait maternel Elimination urinaire 1.3 IDNDICATIONS En pratique uniquement en curatif dans la maladie veineuse thromboembolique Phase aigue de l’IDM 1.4 EFFETS INDESIRABLES Risque hémorragique Thrombopénies précoces (avant le 5ième jour) : spontanément résolutives Thrombopénies tardives (du 6ième au 25ième jour) avec thromboses : arrêt du traitement impératif IFSI /cours du 03-12-2008 1 Risque d’hématome local : SC+++ Alopécie Hyperkaliémie 1.5 SURVEILLANCE ET PRECAUTIONS

moelle osseuse. Elle se manifeste par une réduction importante des cellules souches hématopoïétiques. Lors d’une aplasie médullaire, une seule ou les 3 lignées peuvent être atteinte: Globules blancs : leucopénie Globules rouges : anémie Plaquettes : thrombopénie. 2 GÉNÉRALITÉS - LEUCOPÉNIE  Les leucocytes ou globules blancs sont des cellules du système immunitaire. Ils sont produits dans la moelle osseuse et sont présents dans le sang, la lymphe, les organes lymphoïdes et de nombreux tissus conjonctifs

sang. S'installe alors un tableau d'insuffisance médullaire, avec production insuffisante de globules rouges (source d'anémie), de globules blancs normaux, polynucléaires principalement (neutropénie, source d'infections graves) et de plaquettes (thrombopénie, source d'hémorragies provoquées ou spontanées). Les cellules leucémiques peuvent également envahir d'autres organes comme les ganglions lymphatiques, la rate, le foie, les testicules ou le système nerveux central. Certains hématologues avancent

hyperlymphocytose Lympho < 1.5 G/L : lymphopénie Monocyte : VP : 0.2-1 G/L Mono > 1 G/L = monocytose Mono < 0.2 G/L = monocytopénie Plaquettes : Cellules anucléées de formes discoïdes Rôle dans l’hémostase primaire VP : 150-400 G/L Plq < 150 G/L = thrombopénie Plq > 400 G/L = thrombocytose Valeurs normales de l’hémogramme selon l’âge : diapo Variations physio de l’hémogramme : Age : Naissance : Hb = 14-20 g/dL puis diminution progressive Enfant : tendance à l’hyperleucocytose avec une prédominance de

-Douleur de l'arthrose 3cp/jr (1-1-1-0 en si besoin) - Hypersensibilité au paracétamol ou aux autres constituants. - Insuffisance hépatocellulaire. -hypersensibilité -oedème de Quincke, érythème, urticaire, rash cutané - rare cas de thrombopénie, leucopénie et neutropénie Prix : 1,90 € SS : 65 % Paracétamol Poudre pour solution buvable idem Sachet de 1000mg idem idem Prix : 1,90 € SS : 65 % Laroxyl 50 mg (Antalgiques Neurologie-psychiatrie - antidépresseur) Comprimé enrobé

déficit en facteur de |Fonction rénale, hormonale |inflammatoire |patient, ou évaluer une infection. | | | |hématologique : leucémie, anémie, thrombopénie |coagulation |Equilibre acido-basique | | | | | |Si hémorragie

pancytopénie avec : - anémie sévère : Hb < 80 g/l jusqu'à 30 g/l - franchement macrocytaire > 120 fl - arégénérative : réticulocytes < 100 G/l - leuconeutropénie : 1 à 1,5 G/l et thrombopénie : 50 à 120 G/l rarement plus importantes Forme modérée - anisocytose : IDE > 15 - Hb entre 80 et 120 g/l - VGM > 105 fl - neutropénie ou thrombopénie limites ou absentes Forme mineure - simple macrocytose sans anémie - anisocytose > 15 : IDE toujours augmenté = symptôme précoce Devant un tel tableau 2 démarches diagnostiques

pathologie Diminution de la douleur Signes cliniques de l’amélioration de l’état général Résultat des examens para cliniques Surveillance Des effets secondaires Et/ou indésirables Signes cliniques à dépister : Allergie Troubles hématologiques (thrombopénie, neutropénie) Si surdosage (>125mg/kg en une prise) : hémato-toxicité, taux plasmatique : 200mg/L à 4h et 100ml/L à 8h Signes para cliniques Particularités Précautions Antidote NAC (N-acétylcystéine) Espacer de 4h chaque prise Augmentation

appelées « blastes leucémiques » qui 1) ne peuvent fonctionner comme des cellules sanguines normales et 2) inhibent la production de cellules normales de la moelle, entraînant ainsi un déficit de globules rouges (anémie), de plaquettes (thrombopénie) et de globules blancs normaux, particulièrement de neutrophiles (neutropénie) dans le sang. Les cellules leucémiques ressemblent un peu à des globules blancs immatures. Toutefois, leur processus de croissance est incomplet. Lorsqu’un diagnostic