Triméthoprime

formation de l’acide folique. Les sulfamides inhibe la DHPS qui permet au PAB de former l’acide folique essentiel à la bactérie => le métabolisme est bloqué. DHPS : dihydroptéroate synthétase * TRIMETHOPRIME : va se fixer sur la DHFR : même rôle que sulfamides. Sulfamides + triméthoprime = triméthoprime-sulfametoxazole : bloque la synthèse à 2 endroits. 3. SPECTRE D’ACTION Tous les antibiotiques ne vont pas agirent sur toutes les bactéries. Traitement d’antibiotique : * Spectre

des folates : Sulfamides, Trimethoprime et association (1,6) Famille Sulfamides Antibiotiques (DCI) Sulfapyridine,Sulfafurazole Sulfaméthoxydiazine Sulfaméthoxypyridazine Sulfaméthoxazole Sulfaméthizole Sulfaguanidine Spectre d’activité Bactéries à Gram - mais il existe beaucoup de résistances vis à vis de ces antibiotiques. 2-4 diaminoptéridine Trimethoprime Il est utilisé en association avec les sulfamides (voir Sulfamides+ Trimethoprime Sulfamides+ Trimethoprime Sulfaméthoxazole+Trimethopri

Ototoxicité Réactions anaphylactoïdes Trimethoprime-sulfamethoxazole (Co-trimoxazole) (Bactrim®) Pharmacocinétique: 1/2 vie 11- 12 heures distribution tissulaire large, LCR Effets indésirables: cristallurie, hématurie anémie hémolytique (déficience en G-6PD), aplastique, agranulocytose hypersensibilité (photosensibilité, rarement érythème , épidermolyse) Sulfamidés passent dans lait maternel déficiences en ac. folique (triméthoprime) Quinolones ciprofloxacine, lévofloxacine

situations difficiles on peut encore recourir aux anciennes molécules, comme le chloramphénicol 3g/jr (adulte), amoxicilline 4 à 6g/jr (adulte), co-trimoxazole (triméthoprime-sulfaméthoxazole) 4 à 6 co de forme simple/jr en 2 doses (adulte). Forme simple : 80mg de triméthoprime/400mg de sulfaméthoxazole. Forme forte : 160 de triméthoprime/800 de sulfaméthoxazole. Les répartitions se font suivant le ratio de 1/5. En cas d’utilisation d’ancienne molécule, il faire le traitement sur 2 semaines au moins

telles pénicillines (AMX, amoxicilline) aminoglycosides (K, kanamycine; GM, gentamicine) à l'exception notable des céphalosporines de 2 ème et 3ème génération (FOX, céfoxitine; CXM, céfuroxime; CAZ, ceftazidime; CTX, céfotaxime; MOX, latamoxef), le triméthoprime-sulfaméthoxazole et la rifampicine. Haut E - LA LISTERIOSE La listériose est une septicémie d'origine digestive avec risque d'infection foeto-placentaire et de méningo-encéphalite. La maladie survient surtout des patients fragiles

pyriméthamine Malocide® Le triméthoprime Macrolides (spiramycine,roxithromycine azithromycine Clarithromycine) et lincosamides Les antifoliques Sulfadiazine (Adiazine®) Le cotrimoxazole Atovaquone cyclines Traitement anti toxoplasmique 1ère intention : l’association pyriméthamine et sulfadiazine, combinée systématiquement à de l’acide folinique 2éme intention : l’association pyrimethamine/clindamycine/acide folinique l’association triméthoprime/ sulfaméthoxaxole (ou cotrimoxazole)

digitaliques Nitrofuranes Large sauf Proteus, Serratia, P.aeruginosa, Acinetobacter Comp. avec la dihydro-folate réductase Sulfamides et (triméthoprime) associations et la sulfamidées dihydroptéroatesynthétase (sulfamides) E. coli (urinaire), Shigella, E. coli, Staph (intestin) Nocardia asteroïdes, Toxoplasma gondii (général) Sulfamides et triméthoprime Polymyxines = Bactrim® Fixe les PL et le colistine = LPS Colimycine ® Bacilles GNeisseria gonorrhoeae, Pneumocystis carinii, N.asteroïdes

colonies], autres types de prélèvement : seuil = 103 UFC/ml) et d’effectuer un antibiogramme. Traitement des cystites aiguës (petite fille à partir de 3 ans) - cotrimoxazole (contre-indiqué avant l’âge d’1 mois) : sulfaméthoxazole : 30 mg/kg/j et triméthoprime : 6 mg/kg/j, en 2 prises par jour, - ou céfixime 8 mg/kg/j (à partir de 3 ans) en 2 prises par jour, notamment en cas de résistance, d’intolérance ou de contre-indication au cotrimoxazole. Une durée de traitement de 3 à 5 jours est recommandée

adapter au transit * Ogastoro 15mg x 1/ jour * Gaviscon 10Ml x4 si douleurs épigastriques * Rivotril 3 gouttes x 2/ jour Nom | Fonction | Intérêt | Fréquence | Effets indésirables | Contre- Indication | Bactrim(Sulfaméthoxazole + triméthoprime) | Anti-bactérien, anti-parasitaire | | | | | Zophren | | | | | | Plitican | | | | | | Doliprane | | | | | | Forlax | | | | | | Ogastoro | | | | | | Gaviscon | | | | | | Rivotril | | | | | |

besoins des clients. Ces milieux d’immersion permettent non seulement de déterminer le nombre de germes et de procéder à la culture sélective de bactéries dans l’urine, mais indiquent également la présence éventuelle de germes résistant au triméthoprime-sulfaméthoxazole ou à la norfloxacine dans l’urine, ce qui permet d’introduire ou d’adapter une antibiothérapie de manière ciblée en 18 à 24 heures seulement. Tous les milieux d’immersion ont une gélose CLED extra large pour une meilleure lisibilité