Trophoblaste

perdent significativement de leur totipotence. Le stade suivant est celui du blastocyste (4jpc chez la souris) qui présente un blastocoele plus volumineux et l’émergence de types cellulaires distincts : une couche épithélioïde sphérique externe ou trophoblaste et une masse compacte interne ou ICM. D’une façon assez analogue à ce que l’on observe chez les oiseaux, l’hypoblaste se délamine à partir de l’ICM pour constituer un sac nutritionnel dit « vitellin » et laisse une couche cellulaire appelée épiblaste

travail. ETIOLOGIES o Le traumatisme : soit par accident si le choc est direct, soit par piqûre du placenta, soit décollement par tentative d’une version par manœuvre externe brutale o La pré-éclampsie+++ o Les anomalies du trophoblaste ÉTUDE CLINIQUE L’hématome rétro-placentaire réalise un accident aigu d’apparition brutale ▪ Signes cliniques ✓ Signes fonctionnels : o La douleur abdominale persistante sous forme de crampes continues, parfois

stade blastocyste. Cette transformation correspond à une réorganisation de la localisation des cellules, du liquide s’accumule à l’intérieur de la morula créant une 540 cavité, le blastocèle. Ce dernier est entouré d’une assise cellulaire, le trophoblaste (figure 2A). À l’intérieur, d’autres cellules sont regroupées, formant le bouton embryonnaire ou embryoblaste. Le blastocyste reste libre dans l’utérus pendant 2 à 3 jours, il perd ensuite sa zone pellucide, puis amorce la nidation. 2. Implantation

chirurgicale des mains, habillage chirurgical des opérateurs, matériel et champs stériles, gaine de protection de la sonde d’échographie stérile à usage unique, gel unitaire stérile). gestes endo-utérins à haut risque par voie vaginale (biopsie de trophoblaste) R133 faire une antisepsie vulvo-périnéale puis vulvovaginale avant tout geste sur le fœtus pendant la grossesse, pendant le travail et avant l’expulsion. réaliser les gestes dans des conditions d’asepsie chirurgicale. MeSUreS Pendant L’accoUcHeMent

cellules qui se sont divisées jusque-là vont s’organiser. Il se forme un vide à l'intérieur de l'œuf, comprenant une masse cellulaire interne qui donnera naissance à l'embryon, alors que les autres cellules repoussées vers l'extérieur formeront le trophoblaste et le placenta. Dans un premier temps, l’œuf et l’utérus sont charges électronégativement, provoquant un phénomène de répulsion. Par la suite, l'incompatibilité diminue jusqu’au moment où l'œuf et la paroi de l'utérus se touchent. L'utérus réagit

quatre, puis en huit. Au stade de trente-deux cellules, le voilà comme une petite mûre, d’où son joli nom, morula. Très vite, les cellules se divisent en deux groupes, l’un périphérique, l’autre central. La masse cellulaire externe, appelée trophoblaste, sera à l’origine du placenta ; la masse interne deviendra l’embryon. L’ensemble commence à se creuser d’une cavité centrale emplie de liquide. Empruntant le chemin inverse des spermatozoïdes, l’œuf redescend la trompe de Fallope pour gagner

paradoxale à cette règle du rejet de toute greffe hétérogène. C’est que les choses — fort heureusement — sont en fait beaucoup plus complexes. Le corps de la mère, certes, secrète des anticorps anti-embryon. Mais celui-ci, grâce aux cellules de son trophoblaste (première ébauche de son placenta), dont la formation est activée par le génome paternel — ce qui ne saurait manquer ni de sel, ni de sens aux yeux du psycho-clinicien — va sécréter à son tour une molécule qui assurera son implantation dans le

anticorps maternels atteignent le fœtus. 20 % environ des anticorps passent chez le fœtus. Comparaison des placentas des primates, des chiens et des bovins. © ᕣ Fœtus © ᕡ Mère © ᕥ © ᕤ 1. Vaisseau sanguin fœtal 2. Vaisseau sanguin maternel 3. Trophoblaste 4. Anticorps 5. Endomètre 262 © ᕢ Ruminants, truie, jument moins de 2% des anticorps parviennent au foetus, très fragile à la naissance. Pédiatrie : de la naissance au sevrage - 7 Pendant les quelques heures après la naissance, le taux d’enzymes

ou placentocentèse A P W T A P W T A P W 1 0 77 132 44 120 42 120 136 180 21 ' 32 ' 4 0 1 0 121 44 ' 1 2 0 0 19 ' 31 ' 4 0 JPHB002 Biopsie du trophoblaste Activité 1 : guidage échographique Activité 2 : biopsie du trophoblaste 1 2 0 0 121 44 ' 20 ' 31 ' 4 0 JQHB002 A Ponction ou biopsie d'un organe fœtal Activité 1 : guidage échographique Activité 2 : biopsie ou ponction d'un organe fœtal 1 2 0 0 156 75

contre-indique pas la réalisation d’une péridurale ; – l’injection de gammaglobulines anti-Rhésus D doit être prescrite chez les femmes Rhésus négatif afin de prévenir l’allo-immunisation Rhésus lors de tout geste invasif (amniocentèse, biopsie du trophoblaste, cerclage du col, version par manœuvre externe, réduction embryonnaire), lors de métrorragies, d’accident de la voie publique, de traumatisme abdominal, d’interruption volontaire de grossesse, de fausse couche, de grossesse extra-utérine ou d’accouchement