L’ACCOUCHEMENT

L’accouchement est l’ensemble des phénomènes mécaniques et physiologiques qui ont pour conséquence la sortie du fœtus et de ses annexes hors des voies génitales maternelles à partir de 22SA. (avant 22 semaines = fausse couche)
L’accouchement sera prématuré jusqu’à 37SA et sera considéré à terme ensuite.
L’accouchement comprend : - le travail - l’expulsion - la délivrance

Parité : nombre de fois que la femme a accouché
Primipare : femme qui accouche pour la 1ere fois
Parturiente : femme qui accouche

I) Les différentes présentations

La présentation est la région du fœtus qui se met en rapport avec l’aire d’engagement du bassin

1) Les présentations céphaliques (tête) (PC)

* la tête fléchit ( + fréquente, + favorable)
* une tête intermédiaire où présentation du front, diamètre trop grand qui impose une césarienne
* la présentation de la face où tête défléchit

2) La présentation du siège où présentation podale

* siège complet: fœtus assit en tailleur
* siège décomplété: les membres inférieurs repliés sur le tronc (mode des fesses)
* présentation transverse: du à la grande multiparité, où malformation utérine (donc césarienne)

II) Le travail

Le travail est caractérisé par l’apparition des contractions utérines

1) La contraction utérine

C’est la contraction du muscle utérin.
(fibre circulaire et fibre longitudinale). Elle a pour effet d’ouvrir l’utérus et de pousser le fœtus vers le bas. La contraction utérine est : * involontaire * intermittente et rythmée * progressive dans la durée et l’intensité * douloureuse et totale

2) Les effets de la contraction sur l’utérus

A) Effacement du col

La contraction des fibres longitudinales de l’utérus va tirer sur le col, dont la longueur va diminuer de 4cm à 1 à 2mm (col effacé)

B) Dilatation du col

Après l’effacement le col va progressivement se dilater de 1 doigt d’ouverture, il va s’ouvrir jusqu’à se