Lieu : soins de courte durée (chirurgie ortho trauma)
Situations ou activités vues ou réalisées :
Refus de soins pour un pansement simple chez un patient ayant été opéré suite à une fracture du poignet droit.
Mr R. est âgé de 42 ans, sont pansement doit être réfectionner avant sa sortie prévu dans l’après-midi. Mr R. est à J3 de son hospitalisation, EVA 2/10 à 8h. Il est 11h30 au moment où j’entre dans la chambre de Mr R. Je lui explique que je suis étudiante infirmière et que c’est moi qui vais refaire son pansement avant sa sortie. Il me parait agité. Je lui demande s’il préfère que ce soit quelqu’un d’autre qui vienne, il me répond que non. Je prépare mon matériel, mais au moment où je m’apprête à enlever le pansement Mr R. à un mouvement de recul. Il me dit au même moment qu’il ne veut pas qu’on lui refasse son pansement, qu’il ne pense pas cela nécessaire. J’entreprends une discussion avec Mr R. afin de comprendre pourquoi il ne souhaite pas que son pansement soit refait. Il tourne un peu en rond, il me dit qu’il veut partir cette après-midi comme prévu, il me montre son poignet et me dit que le pansement est très bien et qu’il tiendra encore. Mais au moment où il bouge son poignet je voie son faciès, il me parait crisper. Je lui demande alors s’il ressent des douleurs !!!
D’un air gêné il me dit que ça le lance un petit peu. Je fais une EVA et Mr R l’évalue à 5/10. Je demande aussi si cette douleur est la raison de son refus de soins, ce qu’il acquiert. J’explique donc à Mr R. que je vais en informer le médecin, qu’un médicament lui sera certainement donné avant le soin, et que je reviendrai quand le médicament agira. Je sollicite aussi Mr R. à ne pas avoir peur de nous appeler en cas de douleur et qu’il faut qu’il l’exprime. Après en avoir informé l’infirmière, un antalgique a été administré à Mr R. 30min plus tard j’ai pu réfectionner le pansement de Mr R. J’ai bien observé la cicatrice afin de savoir si la douleur n’était pas dû à cette dernière mais